汪绮石的治虚三本一、治虚三本的核心内涵1. 肺为五脏之天：主气司呼吸，为水之上源

汪绮石的治虚三本

一、治虚三本的核心内涵

1. 肺为五脏之天：主气司呼吸，为水之上源，清虚之脏不耐寒热，肺虚则气无所主，百病由生。

2. 脾为百骸之母：后天之本，气血生化之源，脾虚则运化失司，痰湿内生。

3. 肾为性命之根：先天之本，藏精化气，内寓元阴元阳，肾虚则根本动摇。

二、对历代医家的批判性继承

1. 李东垣补脾理论的局限性

贡献：创立补中益气汤，升阳举陷法为后世典范

弊端：过于强调甘温燥土，易伤肺阴

修正：主张培土调中不损至高之气，如补中益气汤去升麻、柴胡，加麦冬、五味子

2. 朱丹溪滋阴学说的偏颇

贡献：提出阳常有余阴常不足，创大补阴丸等滋阴名方。

弊端：苦寒降火易碍脾胃运化

修正：主张清金保肺无犯中州，如用沙参麦冬汤加山药、莲子。

3. 薛立斋补火理论的误区

贡献：强调命门火衰的温补治法

弊端：滥用桂附温补易助郁火

修正：主张金行清化则水自流长，如在左归丸基础上加桑白皮、地骨皮

三、汪绮石的创新论治体系

1. 清金保肺法

核心用药：人参、麦冬、五味子、百合、川贝

代表方剂：补肺汤（人参、黄芪、熟地、五味子）

适用证型：痨嗽咯血、声哑失音、虚火上炎

2. 培土调中法

核心用药：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮

代表方剂：异功散（四君子汤加陈皮）

配伍特点：甘温补脾而不燥，佐以理气防壅滞

3. 金水相生法

核心配伍：熟地、山茱萸、麦冬、五味子

代表方剂：都气丸（六味地黄丸加五味子）

作用机制：通过润肺滋肾，使金能生水，水可润金

四、临床应用要点

1. 辨证要点：

肺虚：气短声低、干咳痰少、潮热盗汗

脾虚：食少便溏、倦怠乏力、面色萎黄

肾虚：腰膝酸软、遗精早泄、畏寒肢冷

2. 组方原则：

补肺不助火：慎用温热药，佐以清润

补脾不碍胃：配伍理气药，防甘腻滞中

补肾不伐阳：阴阳双补，避免纯用滋腻

3. 禁忌警示：

肺虚慎用麻黄、桂枝等辛散

脾虚慎用知母、黄柏等苦寒

肾虚慎用泽泻、茯苓等渗利

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