中国女性肺癌40%是过度诊断 这是复旦大学在Journal of Thoracic Oncology （胸部肿瘤学杂志）上发表的一项研究，这个tag在某种程度上是对的。
中国目前肺癌过度检查确实比较严重，我在之前两篇关于肺结节的长文科普中分析过这个问题（图2 图3）。复旦这项研究基于2002年至2020年上海浦东新区321万人口中4.6万例肺癌新发病例和3.4万例肺癌死亡病例，分析了在2011年一般风险人群中引入LDCT（低剂量CT）筛查前后的过度诊断。
我在之前写为什么一些癌症的筛查不推荐做的文章（图4）中说过甲状腺癌的筛查，癌症有效筛查的定义是通过筛查降低人群的死亡率，而如果筛查导致的是发病率上升，而死亡率不变或者下降幅度很小，那就表明存在过度筛查的情况。复旦这项研究表明：
-上海男性和女性的肺癌标准化发病率在2011年后上升迅速（一般风险人群开始做LDCT），2011年以来，男女肺癌的年龄标准化发病率均迅速上升，而年龄标准化死亡率在此期间有所下降；
-男性中未观察到明显的过度诊断，而女性的过度诊断率从2011~2015年的22%上升至2016~2020年的50%；
-在肺癌中的肺腺癌尤为明显，由于过度诊断而导致的肺腺癌病例数量和比例增加，男性从2011~2015年的182例（8%） 上升到2016~2020年的827例（22%），同期女性从1842例（85%）增加到4171 例（89%）；
-而过度诊断主要影响早期肺癌，2011年后早期（I期）肺癌比例大幅上升（这个期间女性I期肺癌发病率增长了15倍），而晚期（III期~IV期）肺癌没有明显下降，表明早期癌症的增加主要来自筛查，但并非真实的疾病负担上升。
研究人员认为，目前国内存在明显的肺癌过度诊断现象，迫切需要更加明确的指南，以最大化LDCT的获益以及降低过度诊断。
这个其实是一个非常复杂的问题，对于许多普通民众（包括不少医生）而言比较难理解过度筛查/诊断，而过度筛查在医学上也存在一些争议，并不是一时半会或者几项研究就能搞清楚的，目前最需要筛查的仍然是重度吸烟者，而对于不吸烟、没有家族史的年轻人群（尤其是女性），选择LDCT仍然需要慎重。
