最近看到一则关于医院CT检查的新规讨论,真是让人感慨万千。文章提到,住院病人如果没有明确症状,就不能随意做头部、胸部CT检查,比如胃癌、肝癌患者不能排查脑转移,但肺癌患者却能做肝转移排查。这让我想起《黄帝内经》里“上医治未病”的理念,政策初衷或许是为了避免过度检查,毕竟《诊疗项目医保违规判定标准》就明确将非必要CT检查列为过度诊疗行为。只是当“一刀切”遇上千变万化的病情,难免让医患双方都陷入两难。 其实类似情况在医疗领域并不鲜见。就像古语“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳”,任何政策都需要因地制宜。数据显示,我国每年因过度检查造成的医保资金浪费高达数百亿元,新规显然意在优化医疗资源配置。特别是对于胃癌、肠癌等患者,若没有头痛、咳嗽等症状就做全身CT排查,既增加辐射暴露风险,也可能耽误真正需要的诊疗时机。但问题在于,像小细胞肺癌这类脑转移率高达60%的病症,若等到出现症状再检查,恐怕就错过了最佳干预窗口期。 站在医生角度,这种矛盾尤为突出。唐代药王孙思邈曾说“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”,既要遵循诊疗规范,又要为患者争取生机。有肿瘤科同行私下表示,遇到高度疑似转移病例时,只能通过加强查体、实验室检查等间接手段评估病情,这种“带着镣铐跳舞”的处境确实需要更多智慧。好在《医务人员应知应会法律知识》中强调诊疗规范需动态更新,或许未来会出台更精细化的分级评估标准,在规范医疗行为与保障患者权益之间找到平衡点。 女子头晕背痛查出15厘米大肿瘤
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