小建中汤辨证要点解析：一、病机核心1. 中焦虚寒：脾胃阳气不足，失于温煦主症：

小建中汤辨证要点解析：

一、病机核心

1. 中焦虚寒：脾胃阳气不足，失于温煦

主症：腹痛喜温喜按，得食缓解，脘腹冷感

腹诊：腹肌柔软但喜按压

舌脉：舌淡红边有齿痕，右关脉弦弱

伴随：纳少便溏，面黄少华，倦怠乏力

2. 肝阴不足：血虚生燥，筋脉失养

主症：全身性拘急（腹肌痉挛/胁肋抽痛/肩胛僵硬/手足抽搐）

内热表现：手足心热，咽干口燥，鼻衄，视物模糊

腹诊：腹直肌紧张如条索状

舌脉：舌红少苔，左关弦细

伴随：月经量少，习惯性便秘，虚烦失眠

二、病机传变

1. 肝脾不和（木乘土）

特征性表现：阵发性痉挛性腹痛，痛时腹肌挛急发硬

关联症状：情绪波动后腹痛加重，肠鸣矢气，纳后腹胀

舌脉：舌苔薄白，脉弦细

2. 气血两虚

慢性虚损表现：面色苍白，形体消瘦，自汗盗汗

心失所养：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘

舌脉：舌淡苔薄，脉细弱

三、特殊证候

1.营卫不和兼表

外邪未解：汗出恶风，肢体酸痛，遇寒腹痛加重

表里同病：既有表虚证（桂枝汤证），又见里虚寒（腹痛喜按）

舌脉：舌苔薄白，脉浮缓兼细

四、辨证要点归纳

1.必见症：腹痛（喜温喜按或痉挛性）+ 虚劳体质（消瘦/贫血/乏力）

2.特征体征：腹直肌紧张度增高，按之有条索感

3.舌脉关键：舌质淡红或偏红少苔，脉弦细或细弱

4.病机层次：中焦虚寒为基础，肝阴不足为关键，气血两虚为结果，肝脾不和为病机转化