黏膜下肌瘤怎么治疗？一文讲清 黏膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触的一种肌瘤类型，约占肌瘤的10%。因其特殊位置，易引发月经异常、不孕、流产等问题，严重影响女性健康和生活质量。下面我们来看看它的治疗方法。 观察治疗 对于小的、无症状的黏膜下肌瘤，可先进行观察，定期复查，密切关注肌瘤是否增大或出现症状。一般建议3 - 6个月复查一次超声，查看肌瘤大小、位置变化。若肌瘤长时间无变化且无症状，可继续观察。不过，一旦出现症状，如月经量增多、经期延长、腹痛等，应及时干预。 手术治疗 手术切除是主要治疗方法，适用于肌瘤较大、症状明显、导致不孕或反复流产，以及怀疑有恶变的患者。手术方式主要有： - 宫腔镜下肌瘤切除术：这是黏膜下肌瘤的首选术式，通过宫腔镜经阴道、宫颈进入宫腔，直接切除肌瘤。创伤小、恢复快，住院时间短，能保留子宫完整性和生育功能，对0型（带蒂的黏膜下肌瘤，完全突向宫腔）和1型（黏膜下肌瘤，突向宫腔≥50% ）黏膜下肌瘤效果尤佳。但对于较大或2型（黏膜下肌瘤，突向宫腔＜50% ）肌瘤，手术难度和风险增加，可能需分次手术 。 - 子宫切除术：对于无生育要求、肌瘤多发且大、症状严重，或存在肌瘤恶变可能的患者，可考虑切除子宫。能彻底去除病灶，避免复发，但患者将失去生育能力，还可能出现盆底功能障碍、卵巢功能减退等并发症 。 微创治疗 除了上述治疗手段，还有海扶、动脉栓塞、微波消融等微创治疗方式。这些方式虽然具有创伤小、恢复快等优点，但都存在一个共同的问题——无法彻底根除肌瘤。以微波消融为例，它是利用微波能量使肌瘤组织温度迅速升高，达到凝固坏死的效果 ，从而消除肌瘤。该方法定位准确，能减少对周围正常组织的伤害，且术后恢复时间短。但即便如此，肌瘤也只是坏死萎缩，并非完全消失，后续仍存在一定的复发风险。 同样，海扶治疗利用超声波聚焦产生高温破坏瘤体组织，动脉栓塞则是通过阻断肌瘤血供使其缺血坏死。它们都难以像宫腔镜切除那样，将肌瘤一次性彻底清除。所以，如果条件允许，能通过宫腔镜切除肌瘤，还是应优先考虑这种方式，以获得更彻底的治疗效果 。 治疗方式的选择需综合患者年龄、生育要求、肌瘤大小、位置、数量、症状及全身情况等因素，患者应与医生充分沟通，权衡利弊，制定个性化方案。
