38岁的张女士是宁波的一名小学老师，平时工作忙碌，但身体一直不错。最近天气转凉，她感觉有点感冒，时不时会打喷嚏。一天早上，她正准备出门上班，突然打了一个很大的喷嚏，随即感到鼻子里有液体流出。

“刚开始以为是鼻涕，没当回事，”张女士回忆道，“可液体不一样，不是黏的，特别稀，而且一直流个不停。”接下来的几天，她不仅鼻子漏水，连头痛也越来越严重，甚至出现了恶心、耳鸣的症状。家人担心她感冒加重，带她去了当地医院检查。

接诊的耳鼻喉科医生仔细检查后，脸色凝重：“这不是普通感冒，您可能是脑脊液鼻漏，需要进一步检查。”

张女士一听“脑脊液漏”，顿时慌了：“医生，这不会是大问题吧？怎么打个喷嚏就漏脑子了？”

一个漏口，脑脊液外流

接下来的检查包括鼻内窥镜检查和脑部CT扫描，结果显示，张女士的颅底筛板存在一个小裂口，导致脑脊液从裂口外流，形成了典型的脑脊液鼻漏。

什么是脑脊液鼻漏？耳鼻喉科主任王医生解释道：“脑脊液是包裹在大脑和脊髓周围的保护液。颅底骨折或裂口会让这些液体通过鼻腔漏出来。鼻漏通常表现为清澈的水样液体，如果处理不及时，可能会引发严重的颅内感染，比如脑膜炎。”

王医生特别强调：“脑脊液鼻漏的病因多种多样，有时是头部外伤引起，有时是手术并发症，而像您这种‘自发性脑脊液鼻漏’，往往与颅底结构的先天弱点有关。”

为什么喷嚏会导致脑脊液漏？

张女士不解：“我就打了个喷嚏，怎么会漏脑脊液呢？”

王医生耐心地解释：“喷嚏时，鼻腔内压力会急剧升高，如果颅底有薄弱的地方，压力过大可能直接造成裂口。筛板是颅底的一部分，位置较薄弱，尤其是有先天发育异常或慢性疾病，比如肥胖、高血压等人群，更容易发生。”

高危人群

王医生列出了自发性脑脊液鼻漏的高危人群：

有先天性颅底薄弱的患者。肥胖者：颅内压力较高，容易引发裂口。长期慢性鼻窦炎或鼻部疾病的人。脑部手术后患者：术后并发症。高血压人群：颅内压力波动较大。

“张女士，您属于高危人群，可能颅底本身就有先天薄弱，再加上感冒导致频繁咳嗽、打喷嚏，才引发了鼻漏。”

治疗方案：修补漏口，预防感染

王医生告诉张女士：“脑脊液鼻漏最重要的是尽快修复漏口，同时预防脑膜炎等并发症。”针对张女士的情况，制定了以下治疗方案：

1. 保守治疗卧床休息：避免低头、打喷嚏等增加颅内压力的动作。药物控制：使用抗生素预防感染，并给予降低颅压的药物。持续观察：如果鼻漏量少，有可能自愈。2. 手术修补

在保守治疗无效的情况下，需要进行微创手术。王医生解释：“现在常用鼻内镜颅底修补术，通过鼻腔进入颅底，用患者自体组织或人工材料封闭裂口，创伤小，恢复快。”

张女士担心手术风险，王医生安慰她：“现在的手术非常成熟，成功率在90%以上，术后只要遵医嘱恢复，复发几率很低。”

脑脊液鼻漏的科普

在治疗期间，王医生借机为张女士和她的家人详细科普了脑脊液鼻漏的相关知识：

1. 典型症状清水样鼻涕：持续流出，通常为单侧，低头时增多。头痛：因颅压下降引起，常伴恶心。嗅觉丧失：因鼻腔与颅腔相通。复发性脑膜炎：脑脊液漏可能引发感染，需高度警惕。2. 如何判断是否是脑脊液？

王医生指出：“脑脊液和普通鼻涕不同，它像水一样清澈，不黏腻。简单的诊断方法是用干净纸巾擦拭，如果液体晾干后留下白色结晶（因含有葡萄糖和电解质），可能就是脑脊液。”

3. 日常注意事项防止头部外伤：尤其是老人和儿童。感冒时避免猛烈咳嗽或打喷嚏：用手捂住口鼻，缓解压力。保持健康体重：减轻颅内压力。鼻部疾病及时治疗：如慢性鼻窦炎。

经过两周的保守治疗，张女士的鼻漏大大减少，头痛症状也缓解了。她笑着对王医生说：“以前我从没想过一个喷嚏会这么危险，现在可得长点心了。”

王医生提醒她：“虽然这次症状好转了，但如果再次发生鼻漏，一定要第一时间就医。另外，生活中注意避免颅压过高的情况，比如避免重物和剧烈运动。”

一场喷嚏的警醒

张女士的故事提醒我们，生活中的“小事”可能隐藏着“大隐患”。脑脊液鼻漏虽然罕见，但并非不可预防。王医生最后总结道：“身体的每一个信号都值得关注，尤其是高危人群，更要注意日常保护。健康的基础是了解自己，学会在小事上多用心。”

从这一天起，张女士不仅学会了保护自己，也成了科普“脑子漏水”的志愿者，让更多人了解这看似离奇的健康警示。