无锡虹桥医院的医生内部爆料。从去年起，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，查询三位病患的胸片影像后发现几乎是一模一样的，都有相似的吊坠，三张胸片的主人年龄分别是25岁、62岁和72岁。不得不让人怀疑这三张胸片属于同一人。

目前，无锡市医保局已就该事件给出情况通报。其中提到，针对媒体反应的无锡虹桥医院涉嫌骗保一事，无锡市医保局初步查实并于8月30日行政立案，正会同公安、卫健等部门全面彻查，将衣依法依规严肃查处。

“初步查实”的表述，意味着无锡虹桥医院骗医保的事情基本上是存在的，只不过监管部门要搜集证据，查明骗取的金额以及这事的参与人员，是单位领导层集体决定的还是个别人擅自骗保的。

查实后医院一定会受到行政处罚，情况严重的，涉案人员还会被移送司法机关，骗医保极有可能触犯诈骗、贪污、职务侵占等刑事罪名，是要吃官司的。

很多人可能觉得医院“很挣钱”，每天来看病的人络绎不绝，病床排满、一床难求，为什么还要通过违法手段骗医保呢？

三甲医院，尤其是北京、上海这样的经济发达城市的三甲医院确实如此，床位排满，想骗医保也没有操作空间，根本不屑于这么做，可不是所有医院都能做到“生意兴隆”的。

二级医院、民营医院的就医人数不多，床位空置率高，为了“创收”或维持医院的正常运营，有资源、也有动机骗取医保资金。而无锡虹桥医院便一家二甲医院且由民营资本投资，据查，该民营机构在全国范围内至少投资了包括无锡虹桥医院在内的9家医疗机构，分布在上海、深圳、无锡、杭州等地。

骗取医保的第一步，也是最重要的一环是虚构住院病人和病例。

比如，“创造”出一位住院手术的病人，假设医药费用总共为5000元，医保报销比例是70%，医院能够向医保局申请3500元的医保基金支付金额。对医院来说，病人是假的，基本上没有什么成本支出，“净赚”3500元。

你可能会注意到有些地方的老头老太明明身体很好，可时不时会去当地医院住上几天，可能就是协助骗医保。医院会以免费食宿和送礼物的方式引导老头老太以“病人”的身份入院，之后伪造检查、就医记录和病例，并让“病人”签字，以此骗得医保资金，再给老头老太们一些小恩小惠。

这种方式在医保局曾经查处的骗医保案例中屡见不鲜。

医保是老百姓的“救命钱”，理应谨慎对待，却被不良分子当成是自己的小金库，伪造病例骗得后给自己发奖金、发福利、分红，进了少数人的口袋。长此以往，医保基金将入不敷出，存在真正需要报销的病人无钱可用的风险。

值得注意的是，骗医保不是民营医院的专利，一些经济欠发达地区的中小公立医院同样会这么干。

到底是什么原因导致公立和民营医院都有骗医保的情况呢？部分人的贪念和胆大妄为是一个方面，国内医疗资源供需不匹配是另一个关键因素。

前面说过，大城市的三甲医院不会骗医保，每天看病、住院的人很多，只可能存在床位不足的情况，没有资源和必要骗医保。相反，病人少、收入低的小医院，尤其是当地财政紧张、没有足够资金补贴给小医院时便出现了骗医保增收的需求和动机。

大医院人满为患，小医院无人问津，这不就是医疗资源供需不匹配吗？或者说叫涝的涝死、旱的旱死。

试想，如果各级医院的供需相对平衡，大医院的一部分病人在中小医院就诊，情况会不会好些呢？我觉得是会的，至少用不着通过“创造”病人来增收了。

倘若优质医疗资源分布合理一些，各地二级医院拥有几个吸引病患的科室，那么“涝的涝死、涝的涝死”的局面便会有所改观。

与此同时，我们要尽快完善分级医疗体系。许多患者不论病情轻重都倾向于涌向大型医院，造成医疗资源的浪费和紧张。

分级医疗体系得以完善，明确各级医疗机构的职责和功能，让轻症患者在基层医疗机构就能得到妥善的治疗，重症患者能够顺利转诊到更高层级的医院，骗医保的情况会随之减少。

当然，老百姓也得改变现有理念，用不着什么小毛小病都跑到三甲医院去“凑热闹”。

一些二级医院，包括公立和民营医院可以与三甲医院合作，充分发挥康复职能。

例如，一位手术病人的整个住院时间是一周，手术当日和术后两天的观察期三甲住院，之后的四天转至二甲住院康复。一方面，尽快腾出三甲医院病床让正在排队的病人尽快入院手术；另一方面，提高中小医院的病床利用率。

有的地方已开始这么做了，未来可尝试推广至全国。

针对骗医保的行为，事后监督、检查、惩处很重要，事前预防更要紧，彻底解决医疗资源供需不平衡问题，骗医保自然也就消失了。

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