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“医生，您倒是告诉我啊，我爸的糖尿病不一直吃药控制得挺好吗，怎么突然会这样？”林伟的声音里带着颤抖，脸上的疑惑和悲伤写得明明白白。

病房外，白墙森然矗立，空气中弥漫着消毒水的气息，清冷而刺鼻，令人心生压抑。

医生叹了口气，取下眼镜，语气沉重地说：“林先生，我必须坦白告诉您，您父亲的病情发展到这一步，不是一天两天的事。”

这次抢救无效，主要是糖尿病并发症引发了急性肾衰竭和心衰，而长期对降糖药的依赖，以及一些用药的误区，可能是主要原因。

林伟呆住了，他的父亲林国强，今年69岁，是一家老字号面馆的老板，干了一辈子，最骄傲的就是他的“招牌牛肉面”。

生意忙，作息乱，加上爱吃面，结果十几年前查出了糖尿病。起初，医生强调要饮食控制和运动，林国强听得左耳进右耳出，总想着自己有药吃就万事大吉了。降糖药一片一片地吃下去，血糖确实降了，可问题却悄悄积累着。

医生耐心地向林伟解释：“林先生，糖尿病是一种慢性病，它伤害的不只是血糖，而是全身的血管和脏器。如果只依赖药物，却忽视了饮食、运动和定期检查，问题就会越积越多。”

林伟皱着眉头：“可医生，我爸的血糖一直不高啊，难道这也不够？”

“我们很多患者，包括林老先生在内，觉得血糖控制得住就等于没问题了。”

其实，高血糖的危害并不只体现在数字上，而是它长期作用于小血管、大血管，导致并发症，比如糖尿病足、糖尿病肾病、心血管疾病。这些并发症的发生，是个缓慢积累的过程，而单纯吃药是控制不了的。

医生顿了顿，继续说：“还有一个问题，长期吃降糖药，如果剂量不合适，或者种类没定期调整，可能导致肝肾的负担加重。”

比如您父亲，他长期服用一种磺脲类药物，但肾功能一直没有好好监测，慢慢地肾脏出了问题，再叠加血糖波动，就引发了急性肾衰竭。

林伟一脸懊悔：“那是不是我平时太大意了？爸总说自己没事，我也没多留意他吃药的情况。”

医生点点头：“您父亲的情况，确实还涉及到用药的另一个误区，就是自行调整药物剂量或者随意停药。有些患者觉得血糖好一点了，就自己减量，甚至停药，这样很容易导致血糖反弹。”

而您父亲可能恰好相反，他有时候觉得药效不够，就擅自加量，这种行为风险更大。药物剂量需医生依患者具体状况予以调整，盲目为之只会事与愿违。

林伟听得满头冷汗：“那医生，降糖药还有没有什么别的风险啊？”

医生稍微停顿了一下，表情变得更加认真：“降糖药并不是完全没有风险，特别是在服药时间和进食时间搭配不当时，很容易引发低血糖。”

如果患者突然感到头晕、出冷汗，甚至开始发抖，这就是低血糖的信号。所以，降糖药不能只靠说明书来用，一定要按照医生的具体建议进行调整。

林伟低下头，眉头皱得更深，声音里带着一丝懊悔：“唉，早知道这样，我就该多劝劝他，平时也该多陪着他去医院查查。”

医生拍了拍林伟的肩膀，语气缓和了几分：“糖尿病的治疗不是一蹴而就的事，需要长期管理。仅依赖药物远远不足，平日的生活习惯于血糖的稳定亦举足轻重。须知，良好习惯与药物结合，才更利于血糖的平稳。”

比如，低糖、低脂、高纤维的饮食，像粗粮、绿叶菜这些，要多吃一些；甜食、油炸的东西，尽量少碰甚至不碰。此外，每日开展 30 分钟至 1 小时的有氧运动，诸如快走、慢跑等，能助力胰岛素更优地发挥效用，还可降低血糖的大幅起伏。

林伟抬起头，眼里闪着后悔的光：“医生，如果我们早点注意这些，是不是他就不会出这么大的问题了？”

医生叹了一口气，说道：“糖尿病并发症的出现是一个复杂的过程，但如果能从确诊一开始就做好全方位管理，很多并发症的风险是可以大大降低的。”

很多患者误以为只要血糖降下来了，就没事了，但实际上，糖尿病需要综合管理，心脏、肾脏这些器官都要特别留意。

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[1]丛媛.应用食物升糖指数为糖尿患者做饮食指导, 山西医药杂志(下半月刊) ,2010-11-25