参考资料:
1.王东梅.认识失眠才能夜夜好眠[J].健康生活,2020,(01).
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家住云南的58岁孙婷雅,原本以为自己绝经后,更年期的情况就会有所好转。但令她没想到的是,心烦意乱和失眠的情况仍然依旧紧紧纠缠。睡前喝杯温牛奶,听舒缓的轻音乐,眼罩耳塞齐上阵,各种能想到的法子都试了个遍。但一到晚上就只能干瞪眼,一直熬到上下眼皮打架才能勉强睡下。
2019年2月17日清晨,早起洗漱的孙婷雅对着镜子一瞧,只看见自己愈发浓重的“熊猫眼”,眼袋也沉沉下坠。无奈之下,她决定去买些助眠药物。等回到家的孙婷雅,当晚便抱着试一试的心态服下,果然第二天孙婷雅一觉睡到天亮才醒来。虽然起床时脑袋里还是昏昏沉沉,但至少她终于能够沉沉的入睡。
然而孙婷雅没料到的是,这种效果仅仅是昙花一现,只能暂时舒缓一下。服用了一周后,她的失眠状况不但没有改善,反而愈发糟糕了。躺在床上的她,翻来覆去难以入眠。无奈之下,她只能披上衣服在客厅里来回踱步打发时间。生物钟被彻底打乱,精神也越发的萎靡不振,这可把孙婷雅心中万分苦恼。第二天在老公的陪伴下,两人前往医院来寻求帮助。
医生在仔细询问孙婷雅发病的来龙去脉后,为她安排了常规检查。检查结果显示:除了血红蛋白下降到105g/L,有些轻度贫血以外,肝肾功能、心电图和胸片的结果都算正常。考虑到孙婷雅已经绝经的情况,医生综合判断她这是患上了神经官能症。
医生拍了拍她的肩,耐心地解释道:“你不用太担心,绝经后的女性就是这类病症的高发人群。当女性绝经后,卵巢功能逐渐衰退,体内激素水平也跟着下滑,这就容易引发情绪与心理方面的困扰。而且神经官能症患者身体上基本不存在器质性病变,这两方面相互作用,使得相关指标和健康人没有任何区别。”
针对孙婷雅夜间失眠的状况,医生为她开了谷维素片。里面含有的维生素 B1,能有效调节神经系统功能,对改善睡眠有一定帮助。回到家后,孙婷雅依照医生的吩咐坚持治疗。半个月过去,她惊喜地发现自己晚上终于能够按时入睡了,失眠熬夜的问题得到了显著好转。就连她老公都能听到她熟睡时的呼噜声,夫妻俩也算是可以一觉到大天亮。
可好日子没过多久,2019年5月11日,孙婷雅刚吃完药打算关灯睡觉,忽然感觉浑身有些燥热,心中像是有一股无名火在燃烧。胸口也时不时地发闷,手脚心更是一个劲儿地往外冒汗。孙婷雅赶忙轻轻拍打胸口,生怕是自己感冒发烧,急忙下床找出体温计,一量显示36.8℃正常。她这才松了一口气,心里也没有再多寻思。
接下来的一周里,孙婷雅服下药后,依旧常常在床上辗转反侧,没有一点睡意。等到第二天起床,整个人哈欠连天,没有一点精神劲。她的脾气也变得越来越暴躁,常常因为些许小事就和老公吵得不可开交。渐渐地,她察觉到药物的效果似乎大不如前。无奈之下,只好再次前往医院挂号。
医生知晓情况后,这次给孙婷雅开了另一种助眠药——艾司唑仑。它属于苯二氮卓类的处方药,通过抑制兴奋的中枢神经来起作用。而孙婷雅依着医生的叮嘱,当晚就服下试一试。稳稳当当地睡了一整晚,第二天孙婷雅也觉得神清气爽,情绪平稳了许多。连着三天都能睡个好觉,这高质量的睡眠让她不禁对艾司唑仑的神奇功效啧啧称奇,仿佛找到了自己的救星。
直到11月18日晚上,孙婷雅正准备进入梦乡,忽然感到胸口一阵憋闷感,像是被一块巨石压住,连喘气都变得艰难起来。她赶忙起身活动了几下,这胸口的不适才渐渐得以消散。随后孙婷雅便早早熄灯休息,没一会儿孙婷雅那熟悉的鼾声也再度响起,身旁的老公早已习惯了这呼噜声。
可没过多久,她老公就察觉到那熟悉的呼噜声突然间停止了。他急忙呼喊孙婷雅的名字,却没有丝毫回应。慌乱之中他迅速打开灯,只见孙婷雅的嘴唇开始泛青,身体也在微微颤抖。他赶忙将手凑到孙婷雅的鼻孔处,却丝毫感觉不到呼吸的气流。这场景让老公瞬间惊出一身冷汗,他不敢有丝毫耽搁,急忙开车将孙婷雅送往最近的急救中心。
急诊医生一检查,发现孙婷雅呼吸微弱。检查结果表明,血气分析中氧分压PaO₂低至44mmHg,二氧化碳分压PaCO₂却升至58mmHg,她的呼吸功能已经遭受损伤,存在缺氧以及二氧化碳潴留的状况。医生当机立断,迅速建立人工气道,来确保呼吸道的顺畅,全力维持孙婷雅的血液循环与氧气供给,同时对她的生命体征进行监测。
等到孙婷雅脱离险境后,医生才向站在一旁的老公仔细询问孙婷雅发病的过程。听到孙婷雅服用过艾司唑仑,医生不禁心生疑问。这药常见的副作用很少会出现呼吸骤停这么严重的状况,于是赶忙追问是不是孙婷雅自行加大了用药剂量,然而她老公却给出了否定的回答。
惊魂未定的老公稍稍缓过神来,赶忙紧紧握住医生的手,声音带着几分颤抖问道:“我妻子向来都是严格遵循医生的嘱咐坚持治疗的啊,用药量也是按照医生的建议逐步减少。她以前身体一直很不错,即便在这半年服药期间,也从未出现过任何副作用。怎么就会毫无征兆地在大半夜突然发生呼吸骤停呢?这到底是咋回事啊?”
为了搞清楚事情的真相,医生又向她老公细细打听这半年孙婷婷雅的日常习惯,总算是发现了些许端倪。医生猛地一拍大腿,长叹一声:“唉,原本是可以躲开这致命副作用的,实在是无知啊!就是因为她服药时那两个被忽视的小习惯,才引发了呼吸骤停这种情况的发生啊!使用这类药物的患者可千万得留意,处方药药效虽好,可要是不注意这些小细节,哪怕是救命的仙丹也能变成索命的毒药呐……”
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在医生和丈夫的细致询问下,孙婷雅的失眠问题背后的原因逐渐浮出水面。原来孙婷雅随着年龄的增长,记忆力难免有所减退,这导致她在服用艾司唑仑时偶尔会忘记按时服药。当她意识到这一点时,往往会在第二天补上前一天未服的剂量。但令她万万没想到的是,就是这种偶尔发生的一两次服药方式,所带来的问题最大。
像孙婷雅这种不规律的服药方式,使得药物在体内的浓度不稳定。而艾司唑仑在带来镇静催眠和抗焦虑作用的同时,也可能会带来一些副作用,呼吸抑制就是较为严重的一种。当她忘记服药后又补服时,可能会使得药物在体内的累积,药物的血药浓度可能会突然升高,对身体尤其是呼吸系统产生更大的影响,大大增加了呼吸骤停的发生。
医生还了解到,在孙婷雅服药期间曾经和丈夫参加过一次同学聚会。在愉快的氛围中,孙婷雅应景的小酌了几杯。她认为这不过是社交场合的一点正常饮酒,不会对身体造成有什么大碍。但她并不知道正是这样的侥幸心理,让服用艾司唑仑和酒一起在体内发生反应,间接性使得呼吸骤停找上门。
由于药物本身就会对中枢神经系统产生抑制作用,而酒精同样也会抑制中枢神经系统。两者同时都有一定的镇静作用,这对呼吸中枢的抑制也会慢慢增强。而孙婷雅所忽视的这一行为,无疑是把自己置于更加危险的境地。
孙婷雅对药物知识的缺乏和侥幸心理,让她在不知不觉中为呼吸骤停埋下了伏笔。虽然失眠固然十分痛苦,但不恰当的用药方式和侥幸心理带来的问题更加可怕。在治疗失眠的过程中,严格按照医生的嘱咐服药是至关重要的。不能因为一时的疏忽或侥幸而随意改变服药方式,也不能私自与其他可能产生相互作用的东西同时使用。
在服用艾司唑仑时,除了这两点以外还需要注意要定期去医院进行回访。医生会通过对患者目前的症状表现进行观察和询问,以此来评估药物所达到的效果以及是否产生了相关的副作用。通过定期的回访,医生才能够全面了解患者在服药期间的身体变化和反应,便于及时调整用药的治疗方案。
(注:《19年,58岁云南女子服用艾司唑仑,来治疗失眠,半年后身体有啥变化》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)