鼻炎作为一种常见的鼻部疾病，常导致患者鼻塞、流涕、头痛等不适。中医凭借悠久的历史和丰富的经验，通过散寒通窍、补阳固表等方法，为鼻炎患者提供了有效的治疗途径。以下是三种常用的鼻炎方剂，它们各具特色，适用于不同类型的鼻炎患者。（文章仅供参考，请勿自行模仿用药，在必要的是时候要及时就诊）

一、苍耳子散加减

方剂组成：苍耳子（炒）、辛夷、白芷、桔梗、陈皮、甘草等。

功效：散风寒、祛湿邪、通鼻窍。

适应症：适用于风寒型鼻炎，表现为鼻塞、流清涕、头痛、嗅觉减退等症状。

方解：苍耳子散以苍耳子为主药，散风寒、通鼻窍；辛夷、白芷辅助散风邪、通鼻窍；桔梗、陈皮宣肺理气，化痰止咳；甘草调和诸药。全方协同作用，共奏散风寒、祛湿邪、通鼻窍之功。

加减用药：头痛剧烈者，可加川芎、蔓荆子以活血止痛；鼻涕量多者，可加茯苓、泽泻以利湿化痰。

二、玉屏风散合桂枝附子汤

方剂组成：玉屏风散（黄芪、白术、防风）与桂枝附子汤（桂枝、附子、生姜、甘草、大枣）合方。

功效：益气固表、温阳散寒、通鼻窍。

适应症：适用于肺脾气虚、风寒犯鼻型鼻炎，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、舌苔白腻等症状。

方解：玉屏风散益气固表，增强免疫力；桂枝附子汤温阳散寒，通经活络。两方合用，既能增强免疫力，又能散寒通窍，有效改善鼻炎症状。

加减用药：鼻涕量多且清稀者，可加苍耳子、辛夷以通鼻窍；咳嗽、咳痰者，可加杏仁、半夏以宣肺化痰。

三、小青龙汤

方剂组成：麻黄、桂枝、细辛、干姜、白芍、五味子、半夏、炙甘草等。

功效：解表散寒、温肺化饮、通鼻窍。

适应症：适用于外感风寒、内停水饮型鼻炎，表现为恶寒发热、无汗、鼻塞、流涕、咳嗽、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮等症状。

方解：小青龙汤以麻黄、桂枝发散风寒，细辛、干姜温化寒饮，白芍、五味子收敛肺气，半夏、炙甘草化痰止咳。全方共奏解表散寒、温肺化饮、通鼻窍之效。

加减用药：头痛剧烈者，可加白芷、川芎以活血止痛；鼻塞严重者，可加苍耳子、辛夷以增强通鼻窍作用；咳嗽、咳痰量多者，可加茯苓、杏仁以利湿化痰、宣肺止咳。

医案分享：

姓名：小发（化名）年龄：8岁性别：男

就诊时间：2023年11月

主诉：鼻塞、流涕反复发作半年余，近期症状加重，影响夜间睡眠。

病史概述

小发自半年前开始出现鼻塞、流涕症状，初时误认为是普通感冒，未予重视。后症状反复发作，尤其在冷空气刺激或季节变换时加重，伴有轻度头痛，嗅觉略有减退，夜间睡眠因鼻塞而翻身不安。无发热、咳嗽等全身症状。曾在外院就诊，诊断为“过敏性鼻炎”，给予西药喷鼻剂及抗过敏药物治疗，症状有所缓解，但停药后即复发。

中医四诊

望诊：面色稍白，鼻黏膜充血，鼻腔内有清涕。闻诊：语声清晰，无特殊气味。问诊：鼻塞、流涕，遇寒加重，无发热，偶有咳嗽，痰白稀，饮食尚可，大便稍干，小便正常。切诊：脉象浮紧，舌苔薄白。

根据四诊合参，小发之病属中医“鼻窒”范畴，辨证为风寒外袭，肺窍不利。风寒之邪侵袭肺卫，肺气失宣，鼻窍不通，故见鼻塞、流涕；遇寒加重，脉象浮紧，舌苔薄白，均为风寒外袭之象。

根据患儿情况采用苍耳子散加减。

方子组成包括苍耳子（炒），辛夷（包煎），白芷，桔梗，陈皮，甘草，荆芥穗（后下），防风，细辛（后下）等。

加减：在原方苍耳子散基础上加荆芥穗、防风以增强祛风散寒之力，细辛温通鼻窍，且能助荆芥、防风发散风寒。

治疗过程与效果

首次复诊（一周后）：鼻塞、流涕症状明显减轻，夜间睡眠改善，头痛消失。舌苔薄白，脉象浮缓。继续原方治疗。

二次复诊（两周后）：鼻塞、流涕症状基本消失，平和偶有少量清涕，无其他不适。舌苔淡红，苔薄白，脉象。考虑病情稳定，将细辛用量减至2g，继续巩固治疗一周。

随访：一个月后电话随访，小发鼻塞、流涕症状未再复发，夜间睡眠良好，精神状态佳。

不难看出，苍耳子散加减方在治疗儿童过敏性鼻炎中，尤其是风寒外袭型，具有显著疗效。通过散寒通窍、宣肺理气的作用，有效改善鼻塞、流涕等症状，提高患儿的生活质量。同时，根据患儿体质及病情变化灵活加减药物，体现了中医辨证施治的精髓。