40岁女性，因为腹痛腹泻入院，自己说就是吃错东西得了急性肠胃炎，准备住一晚第二天就出院，但是体查腹肌紧张，压痛反跳痛明显，立刻完善腹部增强CT，考虑小肠异物并穿孔，当天晚上急诊手术，结果发现导致小肠穿孔的罪魁祸首是一颗枣核 王女士，40岁，因腹痛腹泻自行前往医院。她一到急诊室，就告诉医生，自己只是吃错东西引起了急性肠胃炎，打算在医院住一晚观察，第二天就出院。 接诊医生听后并没有掉以轻心，立即安排了常规检查。体检中，医生发现她腹肌紧张，压痛和反跳痛尤为明显，这引起了医生的高度警觉。医生立刻要求完善腹部增强CT检查，排查更严重的潜在问题。虽然王女士仍旧认为自己只是肠胃炎，但医生并没有放松，继续进行详细的检查。 很快，CT结果出来，医生查看影像后神情严肃。CT显示王女士的小肠内有异物，并且异物已导致小肠穿孔。这个情况比王女士所想象的单纯肠胃炎复杂得多，也危险得多。医生立即向王女士及其家属告知了情况，必须尽快进行手术，否则小肠穿孔可能进一步引发严重的腹腔感染，甚至危及生命。 虽然王女士对此感到意外，但她的病情已经不容拖延。经过一番短暂的讨论后，家属签署了手术同意书。医院紧急安排了手术，手术团队迅速到位，麻醉师准备好一切，王女士被推入手术室。 在手术室内，医生们迅速切开了她的腹部，查找异物的位置。随着手术的进行，医生们发现小肠的某处已经有明显的穿孔，而导致这一切的元凶是一颗枣核。这颗枣核尖锐的部分刺破了小肠壁，造成了严重的穿孔。手术团队立即进行修补穿孔，清理腹腔内的异物和污染。 整个手术进行得非常顺利，但医生们知道，枣核引起的小肠穿孔，如果再晚些处理，后果将极其严重。王女士的情况在手术后得到了控制，她被送入了重症监护室，继续观察术后恢复情况。 第二天早晨，王女士醒来后，医生向她详细说明了手术的经过以及她病情的真实严重性。她这才意识到，如果自己依旧坚持是单纯的肠胃炎，可能已经酿成了更大的悲剧。庆幸的是，手术及时，危机已经解除。 住院期间，王女士身体逐渐恢复。虽然过程曲折，但她清楚地认识到，肚子痛并非总是简单的肠胃炎，很多时候，身体的异样可能隐藏着更为复杂的情况。 最终，王女士在医生的嘱咐下，进行了全面的术后护理，避免出现并发症。经过一周的住院治疗，她的身体恢复得很好，顺利出院。她对这次经历感到万分庆幸，心中也暗自提醒自己，日后对健康问题不可掉以轻心。 在临床工作中，我们经常遇到患者因腹痛、腹泻等症状前来就诊，很多患者会误以为这些症状只是简单的肠胃炎，实际上，腹痛的病因可能复杂多样，轻忽处理有时会带来严重后果。以最近接诊的一位40岁女性患者为例，她因为腹痛和腹泻前来医院，自己认为是吃错东西导致的急性肠胃炎，原本打算住院观察一晚后就出院。然而，在体检时发现她的腹部存在明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，这些体征提示我们可能存在更严重的问题。 作为医生，当患者出现腹肌紧张、压痛和反跳痛时，我们会高度怀疑腹腔内有急性炎症，甚至可能是穿孔、出血等情况。腹肌紧张是一种身体的防御反应，它往往提示腹腔内的器官如胃肠道、胆囊等可能存在病变。反跳痛则是腹膜受到刺激的表现，进一步证实腹腔内炎症或穿孔的可能性。因此，对于这类患者，简单的临床观察或初步判断可能无法准确诊断，必须通过影像学检查如腹部增强CT来确认病因。 在这位患者的CT结果中，我们发现了小肠内有异物，并且该异物已经导致小肠穿孔。异物进入消化道后，如果较小，通常会随着消化过程自然排出，但若是较大或形状不规则，尤其像枣核这样的尖锐物体，可能卡在消化道的某处，甚至刺穿肠壁，导致穿孔。消化道穿孔是非常危险的，因为肠道内容物会进入腹腔，造成腹膜炎或腹腔脓肿，严重时可能危及生命。 面对消化道穿孔的患者，手术是唯一有效的治疗方法。通过手术，我们能够修补破损的肠壁，并清理腹腔内的污染物，防止进一步的感染和并发症。对于这位患者来说，手术非常成功，她的腹腔污染得到了清理，穿孔部位也得到了修复。 从这个病例中，我们可以总结几点。首先，腹痛并非都是轻微的胃肠炎引起，当伴随压痛、反跳痛等体征时，必须警惕腹腔内可能存在的严重问题。其次，尖锐或难消化的异物，如枣核、鱼刺等，容易卡在消化道内并导致穿孔，因此饮食时要格外小心，避免误食这些物品。最后，早期就医和全面检查对于避免病情恶化至关重要。很多时候，患者可能低估了病情的严重性，但作为医生，我们有责任通过详细的检查和诊断，及时发现潜在的危险，避免延误治疗。 #寻找热爱表达的你#