#医院被曝一张CT片子套多个病历##律师说法#

现在为了牟利，什么手段都用尽了。包括医院，也用非常手段套取国家医保。

江苏省无锡虹桥医院，根据身体部位的不同，拍一张片子的价格在300元至600元不等，再加上这些“患者”在院期间的其他治疗费用，放射影像科的医生怀疑医院涉嫌伪造病历骗取医疗保险。

当前医保监管体系中存在的诸多漏洞。一方面，医院内部监管机制形同虚设，使得个别医生能够轻易绕过正常流程，伪造病历；另一方面，医保部门在审核过程中可能存在疏忽，未能及时发现并制止这种骗保行为。

医院骗保在中国构成诈骗罪。根据我国《刑法》的规定，以非法占有为目的，通过虚构事实、隐瞒真相等手段骗取医保基金的行为，属于诈骗公私财物的行为。如果医院或其他定点医药机构骗取医保基金达到一定金额（刑事立案标准为5万元），则可能构成诈骗罪，并依法追究刑事责任。

具体行为包括但不限于：诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用；分解住院、挂床住院；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；其他骗取医疗保障基金支出的行为。

涉及定点医药机构（如医院、药品经营单位）的骗保行为，如果同时构成其他犯罪，将依照处罚较重的规定定罪处罚。

所以，我国已经开始医保的政策改革，就是为了堵住漏洞，惩治违法犯罪行为。