急性ST段抬高型心肌梗死 （右冠闭塞） 概念：右冠状动脉起自右冠窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走；沿途发出：1）右圆锥支 2）窦房结支3）右缘支4）后降支。 右冠状动脉主要供应右心房、右心室前壁与心脏隔面的大部分心肌。 一.病历 患者 男 54岁 主诉：剑突下憋痛2小时伴大汗。 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 （急性下壁，正后壁，侧壁，右室心肌梗死） ②处置： 阿司匹林300mg 氯吡格雷300mg 阿托伐他汀钙40mg 普通肝素抗凝 急诊发生一次阿斯，经胸外按压电除颤抢救 二.冠脉造影示： 右冠闭塞 开通血管后，植入支架1枚 三.心电图表现： ①肢体下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高，对应Ⅰ、aVL导联ST段压低。 ②右室ST段抬高：V5R>V4R＞V3R；正后壁V7~V9导联ST段抬高。 ③胸前V1~V4导联ST段普遍压低，V5~V6导联ST段抬高。
