急性ST段抬高型心肌梗死 （前降支次全闭塞) 一.概念： 左前降支走行于室间沟内，分三段：近段(LAD1)为左主干末即前降支起始段到第一对角支(D1)或间隔支发出处，中段(LAD2)为第一对角支发出处到前降支动脉转角处，远段(LAD3)为前降支动脉转角以下部分。 二.病历 ①患者 女，75岁 主诉：胸部憋痛1h伴大汗。 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 ②处置: 阿司匹林300mg 波利维300mg 阿托伐他汀钙40mg 普通肝素抗凝4000u 普佑克(注射用重组人尿激酶原)20mg(4支)十生理盐水10ml静脉注入(3分钟内)，30mg(6支)十生理盐水90ml，30分钟内静脉滴入完毕。 普佑克静点完毕后序贯抗凝: 普通肝素以12u/kg/h，静脉泵入，维持48h，监测APTT并维持在50一70S(1.5一2倍)。 *溶栓后，转上级医院PCI。 三.冠脉造影示： 前降支次全闭塞 开通后植入支架1枚 四.心电图图表现： 胸前V1-V6导联ST段不同程度抬高，且溶栓后，呈动态演变→ST段逐渐降低→T波倒置。
