急性ST段抬高型心肌梗死 （回旋支近段重度狭窄，局部血肿） 概念：回旋支与前降支共同起自于左主干，供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的血供。 一.病历 ①患者 男 50岁 主诉：持续胸前区憋痛1小时。 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 ②处置： 阿司匹林300mg 波利维300mg 阿托伐他汀钙40mg 普通肝素钠抗凝 普佑克(注射用重组人尿激酶原)20mg(4支)十生理盐水10ml静脉注入(3分钟内)，30mg(6支)十生理盐水90ml，30分钟内静脉滴入完毕。 普佑克静点完毕后序贯抗凝:普通肝素以12u/kg/h，静脉泵入，维持48h，监测APTT并维持在50一70S(1.5一2倍)。 溶栓后，转上级医院PCI。 二.冠脉造影示： 回旋支近段重度狭窄，局部血肿 PTCA后择期复查造影 三.心电图表现： ①肢导Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高，对应I、aVL导联ST段压低。 ②胸前V2~V4导联ST段压低；V5，V6轻微抬高。
