2024年更年期激素替代治疗白皮书！

近期，SCI期刊《Climacteric》发表了《2024年国际更年期协会关于更年期和更年期激素疗法（MHT）的白皮书》[太阳R][太阳R]，文中主要提到更年期激素替代的5个关键问题（5个W），这也是陈医生在中不断科普的知识点，下面就为大家一一解读：[派对R][派对R] 一、适用人群（Who） 更年期激素替代通常适用于自然或手术绝经，且有明显围绝经期症状，和（或）外阴阴道萎缩，和（或）更年期泌尿生殖综合征症状的女性。 而对于无症状女性、有潜在风险的女性（如激素受体阳性乳腺癌和子宫内膜癌患者、有静脉血栓栓塞病史者），是否使用需跟医生沟通权衡利弊后决定。 二、药物类型和剂量（What） 类型主要包括雌激素和孕激素，剂型主要是口服或经皮吸收，应遵循最低有效剂量原则[赞R][赞R]，以减少不良反应。 但在某些情况下，如治疗PMS/PMDD、吸收不良、卵巢早衰（POI）和早期绝经等，可能需要更高剂量，同时需注意增加雌激素剂量时应相应增加孕激素剂量以保护子宫内膜，且雌激素超生理水平可能导致治疗效果下降和风险增加。[太阳R][太阳R] 三、开始和停止时间（When） [太阳R]开始时间：MHT主要在绝经后（通常为最后一次月经后12个月）或晚期围绝经期（闭经 6 个月且FSH水平显著升高）进行。围绝经期女性症状复杂，MHT可用于缓解症状，但需注意激素水平波动可能导致不规则出血，可选择顺序疗法或其他替代方案，如口服避孕药、宫内节育器等。 [太阳R]停止时间：MHT使用应遵循最低剂量，且目前普遍认为不应设定使用期限的强制性限制，应和医生根据个体情况决定是否继续使用。 四、重要性（Why） 更年期本身不一定需要治疗，但相关症状和风险需要关注。MHT可有效治疗围绝经期相关症状和隐疾，也可用于治疗骨质疏松症，对其他一些症状也可能有积极影响。女性应知道更年期症状可能随时间改善，治疗前应明确预期目标，也需要了解非激素替代方案，以满足不同女性的需求。 五、获取途径（Where） 社会和政治影响者在更年期管理中的作用具有两面性，既提高了公众对更年期的认识，也带来了一些问题，如不切实际的期望、失望、商业化过度等，需要各方共同努力，为女性提供准确信息。