编制成“束缚”，公立医院的“铁饭碗”不香了？ 曾经，捧着“铁饭碗”的医生护士们，是多少人羡慕的对象。 稳定、体面、旱涝保收，似乎人生就此锁定在了easy模式。 可最近几年，风向变了。 不少在公立医院的朋友，时不时流露出“心累”、“想走”的情绪。 曾经香喷喷的“铁饭碗”，怎么就成了“束缚”呢？ 有个网友吐槽，说自己媳妇是市医院的护士，每天累得像条狗，工资到手却少得可怜。 上有老下有小，房贷车贷压得喘不过气，想跳槽吧，又怕失去编制，以后后悔。 这种纠结，相信不少体制内的人都能感同身受。 另一个朋友，是省级三甲医院的骨科医生。 医术精湛，口碑也好，按理说发展前景一片光明。 可他却跟我说，想辞职创业。 原因很简单：在医院里，晋升空间有限，论资排辈严重，多劳多得更是天方夜谭。 每天忙得团团转，收入却和付出不成正比。 与其这样耗着，不如出去闯一闯。 这些例子并非个例。 近年来，医生护士离职潮的新闻屡见不鲜。 根据丁香园发布的《2022年医生生态调查报告》，近七成医生有跳槽意愿，其中近三成医生计划在未来一年内跳槽。 护士的离职率也不低。 是什么让曾经令人艳羡的“铁饭碗”失去了吸引力？ 是经济压力。 物价飞涨，房价居高不下，医疗行业从业者的收入增长却相对缓慢。 尤其是在一些经济欠发达地区，医护人员的待遇更是捉襟见肘。 曾经的“铁饭碗”，在残酷的现实面前，显得有些单薄无力。 是职业发展的瓶颈。 公立医院的晋升机制相对僵化，“论资排辈”的现象依然存在。 年轻医生护士即使能力再强，也 often 需要熬资历，等待机会。 这种缓慢的晋升速度，让很多有抱负的年轻人感到 frustrated，最终选择离开。 此外，沉重的工作负担也是一个重要因素。 医护人员长期处于高强度、高压力的工作状态，加班加点是常态。 近年来，医患关系也变得 increasingly 紧张，医护人员面临着更大的职业风险。 身心俱疲的状态，让不少人开始重新思考职业的选择。 当然，“铁饭碗”也并非一无是处。 稳定性、社会地位、完善的福利保障，这些都是它依然存在的优势。 但时代在变，人们的需求也在变。 曾经的“稳定”如今可能被解读为“缺乏活力”，曾经的“体面”可能意味着“收入不高”。 一些人可能会说，医生护士的待遇已经提高了很多。 的确，国家近年来一直在加大对医疗卫生行业的投入，医护人员的收入水平也有所提升。 但是，与其他行业相比，尤其是与付出和风险相比，医护人员的待遇仍然有提升的空间。 还有一些人认为，医生护士的职业是神圣的，不应该只谈钱。 这话没错，但“神圣”不能当饭吃。 医护人员也是普通人，也要养家糊口，也要追求更好的生活。 如果他们的付出得不到应有的回报，又怎么能安心工作，全心全意为患者服务呢？ “铁饭碗”本身并没有错，错的是僵化的体制机制和 outdated 的观念。 如何让“铁饭碗”重新焕发光彩，吸引更多优秀的人才进入医疗行业，并留住他们，是一个值得深思的问题。 也许，我们需要更加 flexible 的用人机制，打破“论资排辈”的怪圈，让真正有能力的人脱颖而出。 也许，我们需要更加合理的薪酬体系，让医护人员的付出得到应有的回报。 也许，我们需要更加人性化的管理模式，关注医护人员的身心健康，减轻他们的工作压力。 总之，时代在变，观念也要变。 “铁饭碗”不再是唯一的追求，人们更渴望的是一份有发展空间、有价值感、有幸福感的工作。 只有不断改革创新，才能让“铁饭碗”重新焕发活力，成为吸引人才的“金饭碗”。 这或许才是我们真正需要思考的。