今天是世界糖尿病日，上午被叫去测血糖。儿童糖尿病发病率不高，虽然免费测血糖，来测血糖的小朋友几乎没有，我呆坐了一个早上。但是目前4个儿童糖尿病在抢救。 1个是系统性红斑狼疮的小朋友，没有好好随访和治疗，这次突发抽搐休克抢救了半个月了，血糖也高了。前一阵子莎白的事，其实我也写笔记讨论这件事，但是没有发出来。大部分医生都会讨厌生气不好好治疗随访的患者，但是这种事情争议太大，不想发太多有争议的事。 另1个是肥胖的12岁小朋友，165cm75kg，暴饮暴食后自发胰腺炎休克，目前坏死性胰腺炎，抢救了1周还没有清醒。血糖也是高了，我怀疑这次其实也是糖尿病合并酮症酸中毒。 另外1个是1型糖尿病3年的10岁女孩，这次糖尿病酮症酸中毒休克昏迷，抢救了5天今天好转转普通病房。 还有1个2年的2型糖尿病的15岁男孩，163cm83kg。暴饮暴食后胰腺炎、酮症酸中毒，这个比较轻，ICU抢救2天就转普通病房了。 糖尿病主要有两种类型，1型糖尿病和2型糖尿病，儿童糖尿病多数是1型糖尿病，但近几年明显感觉儿童2型糖尿病的发生率明显升高，而且发病年龄也越来越低。以前的指南还说10岁以下不会发生2型糖尿病，现在这句话也删了。欧洲最近还报道了一个2岁的2型糖尿病患者，发病年龄越来越小。 每次周末门诊都能看到几个超级肥胖的儿童，脂肪肝、高尿酸、高血压、胰岛素抵抗的大腹便便的10来岁小朋友。我经常默默地想：家长怎么能忍受把小朋友养成这样？以胖为美，但总有一个度吧？但换个角度想，也有可能小朋友青春期不听话，不全是家长的错。 所以我建议家长一定要在小时候给小朋友养成喜欢户外喜欢运动的习惯，不是为了长高，是为了身体和心理健康。到了小学高年级和初中以后，只吃不动，问题全出来了，肥胖、精力差、不想出门、能躺着不坐着、只想刷手机、不想上学、抑郁......到出现这些问题再来想要解决的话，说实话，非常难非常难，几乎没有看到成功案例。所以预防为主，最简单的方式就是户外运动。有粉丝叫我写写育儿经，我抓大放小，只抓户外这件事。小时候每天都要带他出门，让他爬让他跑。挑选托儿所，首要条件是户外和运动多，放学接他后就在小区疯跑。 糖尿病离孩子很远，也离他们很近。预防为主，特别是预防肥胖导致的2型糖尿病。（图片来自人民日报）