爸爸带着小朋友前来就诊，刚进门，家长就满脸担忧地表示怀疑孩子性早熟。从外表看，小朋友的第二性征已经十分明显。我询问孩子是否来月经了，家长有些茫然，说孩子妈妈前几天发现孩子内裤有血迹，但不确定是不是月经。 刷就诊卡读取资料后，发现小朋友才8岁2个月，可从外表看发育得相当成熟，查体乳房B4期，阴毛PH3期，身高都达到143cm了，遗传身高是155cm。我又问家长孩子乳房发育的时间，家长却并不清楚。 1. 我告知家长，先安排孩子做骨龄和子宫卵巢彩超这两项检查。子宫卵巢彩超可以查看子宫大小以及有无子宫内膜，骨龄检查则用于评估身高情况。这两项费用不高，当天就可以出结果。 2. 彩超结果显示，子宫长径4.5cm，子宫内膜0.8cm，骨龄达到12岁，这些都表明孩子已经发育到青春期后期，内裤上的血迹就是月经来潮的迹象。 3. 我和家长进一步沟通： a. 小朋友才8岁2个月就出现月经初潮，年龄太小了。首先需要做一些检查，像抽血和垂体核磁等，来排除疾病因素，检查费用大概1500元。 b. 如果是疾病导致的，就要针对具体疾病进行相应治疗。 c. 如果只是单纯的发育时间提前，属于特发性性早熟，家长可以考虑是否要延缓月经来潮时间。从医生的角度来看，由于孩子年龄太小，建议进行干预。每个月打一针抑制针，费用约900元，大概需要持续2年时间。 d. 目前孩子的身高在班级里是最高的，但孩子将来的身高预计在150cm左右，很可能达不到遗传身高。抑制针治疗对身高增长有一定的帮助，但主要还是延缓月经来潮。 4.希望家长回去考虑考虑，也跟家里人商量商量，再约时间，早上空腹来进一步检查。分三步，先排除疾病再考虑要不要治疗延缓月经来潮，后期再考虑身高。 这个小朋友是真正意义上的性早熟，而且年龄小，所以我们先要考虑有没有疾病因素导致的，第二是太早来月经是否要延缓月经来潮，第三才是身高问题。而我们大部分发育偏早的小朋友，首先和主要考虑的是身高问题，侧重点不同。