【HPV转阴后又感染了？这些人群容易反复感染】健康真探社在门诊中，我们经常遇到各类HPV感染的病人。多数人在感染HPV后，能在两年内自然转阴，但也有一小部分患者会出现HPV“复阳”的情况。 有些患者在HPV转阴后认为一切恢复正常，但在下一年的体检中却再次发现不同类型的HPV呈阳性。还有的患者因HPV感染导致了宫颈上皮内病变，甚至在治疗或子宫切除后，HPV仍保持阳性或再次转阴后“复阳”。 为何HPV感染如此难治？为什么即使在子宫切除后仍可能感染？再次感染会引发癌症吗？ 首先，我们需要了解HPV的传播和感染特性： - 只有高危型HPV的持续性感染才可能致癌。 - 80%的女性在一生中曾感染过HPV，但大部分为一次性感染，因此感染HPV是很常见的现象，不必过度恐慌。 - 90%以上的感染凭借身体自身的免疫力在两年内自然清除。 - 只有5%至10%的感染发展为持续性感染，最终仅有2%至3%的感染会发展为宫颈癌。 换句话说，高危型HPV加上持续感染，才是宫颈癌的根本原因。 当HPV侵入宫颈细胞时，如果相隔4-6个月或6-12个月的两次HPV检查中，患者宫颈处的HPV检测均为阳性且类型相同，则被视为该类型的HPV持续性感染。如果不同时间感染了两种HPV，则不属于持续感染。 从HPV感染到发展为宫颈癌，通常经历以下四个阶段：高危HPV持续感染→宫颈低级别上皮内病变（LSIL）→宫颈高级别上皮内病变（CIN II/CIN III）→宫颈浸润癌。这是一个由渐变到突变，量变到质变的漫长过程，可能需要几年、十几年甚至数十年的时间。 性传播是HPV感染的主要途径： - 性行为：包括口交、性交和肛交。 - 皮肤-皮肤接触：通过接触感染的皮肤黏膜。 - 产道感染：新生儿通过HPV阳性母亲的产道感染。 HPV感染与人体的抵抗力密切相关： - 在生殖系统相关的HPV中，存在四十多种类型。即使已经感染并转阴了某种HPV，仍有可能感染其他类型。 - 即使是对同一种HPV，如果自身产生的抗体较低，也可能再次感染。 - 即使切除子宫，阴道黏膜细胞仍有机会感染HPV。因此，HPV感染与人体的抵抗力之间存在一种竞争关系，抵抗力强则HPV弱，抵抗力弱则HPV强。 了解这些信息后，我们可以避免HPV再次或持续感染的原因： 1. 吸烟：尼古丁等物质会破坏宫颈粘膜的免疫防御系统，降低HPV的清除率，易导致HPV的持续反复感染。 2. 不洁性生活：初次性行为年龄过早、性生活混乱、多个性伴侣、性卫生较差等因素均与宫颈HPV感染密切相关。 3. 无防护性生活：避孕套的屏障作用可以阻断HPV的传播，是降低HPV感染的保护因素。无防护性生活增加了HPV交叉感染的风险，这也是宫颈高级别上皮内病变手术后HPV持续感染或再次感染的原因。因此，在HPV感染随访期，建议使用安全套避孕。 4. 孕产因素：早孕、多孕、多产、流产等会造成宫颈上皮机械性损伤，也是HPV感染的危险因素。 5. 生殖道炎症、阴道微生态失衡、性传播疾病：这些疾病本身与宫颈癌无关，但这些感染会破坏宫颈粘膜屏障，进一步降低阴道局部免疫力，使HPV有机可乘。治疗HPV感染性疾病时，有时会辅助使用其他药物来改善阴道微环境，促进阴道内微生态平衡，有助于机体清除HPV。 6. 精神状况：HPV感染的患者多数有压抑、愤怒等不愉快的经历，或在萎靡不振的精神状态中，或长期处于高压环境中，都会造成机体免疫功能紊乱，为病毒提供入侵机会。 7. 年龄：年轻患者对宫颈HPV感染多为一次性感染，而老年患者，尤其是绝经患者，因抵抗力差更容易发生持续、再次感染。 8. 男性性伴侣高危因素：男性HPV感染率可高达45%，且多无明显症状，更容易导致伴侣感染。对男性进行阴茎包皮环切，或在性生活时使用避孕套，可以有效预防女性感染HPV。 综上所述，不必过于恐慌HPV感染的复发和持续感染，这毕竟是少数情况。即使已经感染过HPV，也要保持警惕，最重要的是养成良好的饮食、日常生活和性生活习惯，保持身体健康，增强抵抗力。同时，接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，即使在接受宫颈上皮内病变手术治疗后，甚至是全子宫切除术后，仍可以选择预防性接种HPV疫苗，以达到预防疾病复发的目的。
