带状疱疹是最疼的皮肤病之一治疗带状疱疹要懂得分期用药，疹前期以清热凉血为要《

带状疱疹是最疼的皮肤病之一 治疗带状疱疹要懂得分期用药，疹前期以清热凉血为要

《圣济总录》言：“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。”带状疱疹病机与其相似。疹前期主要以皮肤疼痛为主，张炳厚认为此为风火之邪郁而化热为毒，毒热窜络而发，当以清热凉血为要，方用犀角地黄汤。犀角地黄汤出自《备急千金要方》，用于热伤血络之血证，可清热解毒凉血、祛除络中之热。但随着犀角缺乏，临床常需要使用替代品，常以升麻、玳瑁、水牛角代用。升麻代替犀角首见于《类证活人书》。升麻为阳明经药，乃升透之味，相对于犀角之清透，更适合于头面部的带状疱疹。玳瑁代替犀角首见于《本草纲目》，玳瑁入心、肝经，性味甘寒，清热解毒、平肝定惊之功尤著，因此使用时主要是针对胸腹部带状疱疹，常用于伴有心烦易怒、双目胀赤等心肝火旺证患者。水牛角在古代并无替代犀角之说，多用于血证，自民国之后，由于犀角珍贵稀有，方有医家采用水牛角代替犀角。张炳厚指出临床使用水牛角时往往需要大剂量，在犀角地黄汤处方中多用30～50g水牛角代替犀角。