【性激素六项检查这样看，你就懂了！】健康真探社临床上常用性激素水平检查来了解妇科内分泌及相关生殖疾病，例如异常子宫出血、闭经、不孕症和妇科相关肿瘤等。通常需要检查六项性激素。 在进行性激素检查前，要求至少一个月内未使用性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后排查可以除外。 其中，雌二醇（E2）由卵泡分泌，能促使子宫内膜转变为增殖期，促进女性第二性征的发育。当E2大于9 pg/mL时，表示性腺已经启动；E2小于30 pg/mL时，可以评估是否临绝经。 如果基础E2过低且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）也低，表明是低促性腺激素缺乏症，提示问题可能在下丘脑-垂体，如希恩综合征。如果基础E2低但FSH和LH高，特别是FSH高，提示问题在卵巢。基础E2小于20 pg/mL常提示卵巢早衰。 基础E2过高可能是卵巢储备功能减退的早期提示，即使FSH低于15 IU/L，妊娠可能性也基本上为零。 孕酮（P）由黄体、肾上腺皮质和胎盘分泌，有利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育。在排卵相关方面，卵泡早期P大于1 ng/mL提示促排卵疗效不良；在黄体相关方面，黄体中期P小于10 ng/mL，或排卵后第6、8、10天三次测P总和小于30 ng/mL，或孕10周前P小于15 ng/mL，均提示黄体功能不全。 FSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟和排卵，同时协同分泌雌激素和孕酮。在排卵方面，LH大于40 IU/L提示LH峰出现，可能在24-36小时内排卵。FSH峰值大于7.5 IU/L，LH大于15 IU/L，也表明可能在排卵。青春期启动时，白天FSH大于4 IU/L和LH大于7.5 IU/L，或者类似GnRH兴奋试验的FSH峰值大于7.5 IU/L，LH大于15 IU/L，可表示青春期启动。 泌乳素（PRL）由垂体分泌，促进乳腺的生长发育和乳汁形成。PRL升高常见于RAS患者早期，>20 ng/mL可导致黄体功能缺陷，导致反复流产；PRL大于25 ng/mL，约20%可能存在泌乳素瘤；PRL大于100 ng/mL，可能50%存在泌乳素瘤，需要进行垂体CT或MRI检查。 睾酮（T）由外周、肾上腺皮质和卵巢分泌，可促进性器官发育，拮抗雌激素。在卵巢功能低下时，T小于0.02 ng/mL（0.0694 nmol/L）。 性激素六项检查在临床中应用广泛，需要动态测定，并结合临床表现、B超、AMH等因素进行综合判断。
