《讲透方剂》第173课：三子养亲汤（温化寒痰

《讲透方剂》第173课：三子养亲汤[搜索高亮]（温化寒痰剂） 📚三子养亲汤出自《皆效方》，录自《杂病广要》 🔶一，主治证候：痰壅气逆食滞证 🔶二，病因：年老中虚，脾失健运，停食生湿 🔹年老之人中焦脾胃弱，脾运化失职，水谷精微物质不能正常输布，生成痰湿，食停下来，产生食积 🔶三，病机 症状 1⃣痰浊阻肺 宣降失职 咳嗽喘逆 痰多胸痞，肺失宣降则咳嗽，重者出现喘逆，咳嗽时痰多，色白，胸脘部有痞闷之感 2⃣脾运失职 🔹食少难消 🔹苔白腻 🔹脉弦滑 🔶四，治法：温肺化痰 降气消食 阳气虚→温肺 有痰→化痰 气逆，不符合肺的特性→降气 食积→消食 🔶五，配伍 🌿白芥子10克 苏子10克 莱菔子（白萝卜子）10克 👉白芥子辛温，温肺化痰，行气畅膈，偏重于化痰→痰消 👉苏子降气消痰，止咳平喘，符合肺气整体往下走的特性→气顺 👉莱菔子消食导滞，降气祛痰，侧重于消食→食化 🔹气的运动形式有升降出入四种，要让不同脏腑的气顺 🔹方中三味药物合用，白芥子，莱菔子增强了苏子的降气作用，苏子，莱菔子辅佐着白芥子化痰，所以本方无君臣佐使之分 🔹临床使用时，按照痰壅，气逆，食积的偏重不同，决定以谁君药，并加大君药剂量，以痰为主，白芥子为君，加量，以气不顺为主，苏子为君，加量，以食积为主，将莱菔子为君，加量，并加消食药 🔹本方是一个基础的底方，原则上剂量均等，再根据偏重不同，加减用量， 🔶六，配伍特点 祛痰理气消食共用 🔹白芥子重在祛痰，苏子重在理气，莱菔子重在消食 🔶七，辩证要点 咳嗽喘逆 痰多胸痞 食少难消 🔶八，加减变化 1⃣痰壅气逆食滞证，以食积为主→三子养亲汤以莱菔子为君➕健脾消食的白术，三仙 三仙：神曲 山楂 麦芽 2⃣痰壅气逆食滞证，脾虚较重，吃饭不好，大便溏薄，肢体倦怠乏力→三子养亲汤以莱菔子为君➕益气健脾的黄芪，党参，白术 茯苓 3⃣痰壅气逆食滞证，以气滞为主→三子养亲汤以苏子为君➕宽中理气的厚朴➕理肺气的杏仁 4⃣痰壅气逆食滞证，以痰为主→三子养亲汤以白芥子为君➕陈皮 半夏 5⃣痰壅气逆食滞证，以饮为主，痰多色白质稀→三子养亲汤以白芥子为君➕干姜 细辛 🔶九，现代应用 辩证符合痰壅气逆食滞证的慢性支气管炎，支气管哮喘，顽固性咳嗽，肺气肿，慢性阻塞性肺病 🔹三子养亲汤和苓甘五味姜辛汤都是基础方，如果患者患有慢阻肺，常年咳嗽，受凉咳嗽加重，可将两方合用 🔹临床使用时，三子养亲汤常和其它方子一起使用 ​