低压高，不要有“侥幸”心理，14年后，高压也高了 门诊上有不少患者，都是高压正常、低压高，很多人不以为意，想着低压高点也没事，殊不知这也是一项潜在的危险。 患者高先生，50岁，14年前，血压正常，因为在医院陪护病人，大概两个多月，一直熬夜，后来血压开始升高，最初是低压先高，没当回事，后来高压也跟着升高，目前血压 150/90mmHg左右； 患者当年三十多岁，中间吃过一段时间降压药，吃完血压没有太大改善，一直保持147-148 90-91，也不高，也不低，后来干脆停掉； 近两年感觉身体沉重，不舒服，就诊时主诉头痛如裹、晨起痰涎壅盛、周身困重乏力，形体肥胖（腹围显著、体重85公斤）； 症状伴口干不欲饮，食后脘闷，夜寐欠佳且夜尿频多（1-3次/夜），二便失调（大便初头硬后溏薄、小便分叉不畅），距离远，选择线上看诊，舌象见淡红质伴齿痕裂纹、苔白厚腻。 综合辨证为阳虚痰湿内盛之眩晕，病机主要是脾肾阳虚，失于温煦，水谷不化，反聚为痰湿，阻滞清阳上升而浊阴不降。 门诊低压高的患者比较多，很多中青年人是这种情况，高压基本正常，低压偏高，随着时间推移，不及时干预，导致高压也高的双高典型高血压状态，那该怎么调理呢？ 首阶段，调理注重温运中焦、分消痰浊。 调半月后，患者晨起咯痰量减半，头痛发作频率由每日持续转为隔日偶作，尤以午前阳气升发时段自觉头目清爽。 大便渐趋成形，初硬后溏现象改善，腹胀发作减少。 此阶段体重虽未显著下降，但自诉腰带渐松，提示痰湿阻滞减轻。继而在固护脾胃基础上加强温肾化气之力，夜尿次数由每夜2-3次减少至1-2次，尿线较前通畅，分叉现象偶见。 患者服用中药同时，配合生活习惯改善，亥时初（21-23点）即卧床静养，配合戌时（19-21点）后禁食，有效减轻中焦运化负担。 调理两月余，进入巩固期，患者精神体力明显增强，午后倦怠感消失，工作耐力提升。 血压监测显示收缩压稳定在130-140mmHg区间，舒张压多维持在85mmHg以下。舌苔由厚转薄，齿痕变浅，裂纹渐敛，此乃阳气渐复、津液上承之征。 患者自述体重下降至81公斤，且腰围缩减5厘米，身体越来越轻快。 患者没有刻意节食，但是两个月，体重下降8斤，这是痰湿代谢加速、三焦气化功能恢复的结果。 患者身体情况变化，方子也要微调，继续调理俩月，患者体重下降10斤，血压稳定在131/76mmHg左右。 末次随访时患者已建立晨起八段锦锻炼习惯，血压持续平稳，头痛未再发作，二便调畅，痰涎几无，呈现脾肾阳气渐充、痰湿得化之良性转归。 该案例体现中医整体观优势，通过调和脏腑气化功能，改善代谢紊乱，使血压自然趋稳，体质由"阳虚湿盛"向"阴阳调和"转化。
