近日，瑞安城区发生一起车祸。一名年轻男性因驾驶电动三轮车不慎导致车祸后，当即感到上腹部剧烈疼痛，被紧急送往瑞安市人民医院急诊抢救区。

急诊医学科季宪晚医师接诊后，通过询问病史和查体，意识到患者可能存在较严重的腹腔脏器损伤，于是立即开通绿色通道，安排患者做急诊CT检查。与此同时，紧急启动创伤多学科会诊，肝胆胰外科、泌尿外科等相关科室医师第一时间就位。CT检查结果提示存在肝脏挫裂伤、肾脏挫伤，随后患者出现血压下降面色苍白症状，多学科讨论后一致决定，当务之急要马上进行手术！

（肝破裂CT表现）

肝胆胰外科林承怡主治医师快速将患者送入手术室。麻醉科郑圣舟副主任医师迅速组织麻醉团队，为患者围术期保驾护航。手术由肝胆胰外科虞名旭副主任医师主刀，在蔡建武和林承怡主治医师辅助下快速进腹后发现腹腔内共有5000ml血液（相当成人全身血量的90%），左右肝交界处巨大裂伤，从第一肝门撕裂到第二肝门，后方深达尾状叶，肝中静脉部分撕裂，肝断面有活动性出血，进腹后患者血压随即出现极速下降，收缩压低至40mmHg，心率飙升至250次/分，如不及时止血及补液患者立即会出现心脏骤停。

情况十分危急！麻醉团队迅速启动自体血回输，联合血管活性药物、凝血因子补充及注射器推注异体血等救治措施，为患者争取手术机会！

（术中情况）

（自体血回输）

在这千钧一发之际，虞名旭副主任医师快速用手将肝脏裂口挤压住，并行第一肝门入肝血流的阻断以控制肝出血。待血压有所升高后，虞医师考虑到肝脏裂伤严重，如单纯行纱布填塞难以到止血效果，而且再次发生出血患者可能就失去抢救机会，为此术中果断决定行肝部分切除+肝修补术。

经历4个小时的手术后，患者心率逐渐转慢，血压升高，大家悬着的心终于可以稍微放一放了。

术后，患者转入重症监护室，在何国鑫主任医师与管磊副主任医师精心照料下，终于度过危险期。之后，转入肝胆胰外科普通病房继续治疗。目前，患者恢复情况良好，已顺利出院。

经历这一场“劫难”，患者妻子对瑞医医护团队的高效救治、精心诊疗表达浓浓谢意，感言：“受了如此严重的外伤，如果当时没有及时送到这里，可能我们早就天各一方了！”

科 普

了解肝损伤

肝损伤在腹部损伤中约占20%-30%，右半肝破裂较左半肝多见，肝脏为实质性器官，外伤后主要的危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎及继发性感染。单纯肝破裂死亡率约占10%，大出血或大血管损伤者死亡率高达80%。肝破裂的症状可能包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等。一旦出现这些症状，应立即就医，接受专业的诊断和治疗。

在紧急医疗处理中，对于肝破裂患者，首先需要控制出血，稳定生命体征。这可能包括输血、输液、使用止血药物等措施。对于严重的肝破裂，手术修补或切除受损部分肝脏是必要的。术后，患者需要接受密切的观察和护理，以促进康复。

此次事件凸显了瑞安市人民医院救治体系在应对紧急医疗事件时的高效性和专业性。同时，也提醒我们关注肝破裂这一严重伤害，了解其预防和急救知识，以减少意外伤害的发生。

医生感言

我们对患者的顺利救治和康复表示欣慰。同时，提醒广大市民注意安全，避免意外伤害的发生，并了解必要的急救知识，以应对可能的紧急情况。

团队简介

肝胆胰外科

肝胆胰外科是温州市临床重点建设专科，目前共有医师18人，科室有正高级职称4人，副高级职称5人，其中外科学硕士11人，博士1人。部分医师系省、市医学会相关专业委员。科室现开放病床84张，共6个诊疗组，专业技术实力雄厚，人才梯队合理。肝胆胰外科设备先进，包含胆道镜、3D腹腔镜、免疫荧光腹腔镜、术中腹腔镜超声以及钬激光碎石设备等。

诊疗范围全覆盖肝脏、胆道、胰腺、脾脏的所有相关外科疾病。开展了肝胆胰脾疾病的常规手术如半肝或扩大半肝切除术、精准肝切除、胆囊癌或肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、肝脏等腹腔脏器联合切除术、门静脉高压症的分流或断流手术、复杂胆道手术、肝脏巨大囊腺瘤切除术、腹膜后巨大肿瘤切除术等；开展了肝胆相关疾病的腹腔镜手术包括腹腔镜胆囊切除及保胆取石、胆道探查术、腹腔镜半肝或肝叶切除术及肿瘤射频消融术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜联合胆道镜治疗复杂或复发的肝胆管结石手术、胆肠吻合术后腹腔镜下再次胆道手术、腹腔镜下胆管囊肿切除术、腹腔镜脾切除（包括部分脾切除）和断流术、腹腔镜腹膜后肿瘤切除术等。

麻醉科

温州市临床重点专科，主要负责万松和瑞祥院区的心胸外科、骨关节科、脊柱外科、神经外科、泌尿外科、妇科、产科、烧伤整形外科、普外科、介入科等各科手术麻醉及各科疑难危重病人的抢救工作。还开展了各种门诊及住院无痛诊疗工作，包括无痛人流、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛支气管镜等。积极开展多种镇痛模式以优化镇痛药物和镇痛方式的选择，为病人提供舒适化的术后镇痛服务，消除整个围手术期的疼痛。为患者安全度过围术期保驾护航。

作者：虞名旭 郑圣舟