三明医改相当于把公立医院办成大食堂，白菜馒头管够，但没有山珍海味，普通百姓都能在这吃饱，有钱人却想坐豪华包厢，炊金馔玉、八珍玉食。 之前写过李玲教授全民免费医疗这事，这玩意喊起来很爽，但压根没法实操，最终都会沦为资本的狩猎场。马道长也曾在《赢在中国》节目中说过一句话：免费是世界上最昂贵的东西！ 改革之前，我国采用的是苏联式免费医疗，也就是古巴现在搞的那套。医院由国家财政养，工资由国家发，看病不要钱。说穿了就是大锅饭，干多干少都一样，后果必然是没啥积极性，效率低下，反而推高医疗成本，国家财政养不起。 1989年，国家财政就把医院甩出去了，实在是没钱。当时，各行各业都把脑袋别裤腰带上各自突围。没了铁饭碗，医院当然要千方百计弄钱。 但中国医疗服务价格并非由市场说了算，而是由政府管控价格，挂号、手术和住院等价格都由政府明码标价，没有可操作空间。然后，医院就匠心独运地鼓捣出了“以药养医”模式，医药代表跟小蜜蜂似的穿行于医院各个科室。 所谓“看病贵”就是从那时开始的。有人说“以药养医”在当时并未受到诟病，你可拉倒吧！那是因为那会没网络，媒体又大多是西方肉喇叭。但医患关系的恶化是肉眼可见的，一边是有人给医生塞红包，一边是有患者家属揍医生。 塞红包是希望主刀医生手术时认真上心，揍医生是因为最基本的服务都得不到，非常二元割裂。所谓“医者仁心”就是个冷笑话、冷幽默，天方夜谭。 等到2005年，国家给这场医改的定性是“基本失败”，开始琢磨医药分离。2012年1月5日，在全国卫生工作会议上，时任卫生部部长陈竺指出：“十二五”期间，深化医改需要进一步突破八个关键问题。 第一个是“全面取消以药补医，理顺补偿机制”，第二个是“全面推进支付制度改革”，第七个是“全面推进药品集中采购”，第八是“创新人才培养和分配激励机制”，针针见血。 其中，“全面取消医药补医”采用了饱和式试点做法，仅2012年就在300个试点县先行推开，等到2015年在所有公立医院全面推开后，同年就取消了大部分医药管制，引入市场机制，用医保采集来为药品定价。 然后就有了后来的医保谈判，卫生部和相关专家等对很多医药品动辄砍到1折、2折，骨折价属于是，但医药公司依然有钱可挣，由此可见“以药养医”有多暴利。 为了防止医生过度医疗，从2019年开始推行DRG（疾病诊断相关分组）和DIP（医保支付方式），啥意思呢？说穿了就是一口价，就是同类型诊断和疾病，医保给出一个固定报销金额。 比如阑尾炎手术，医保一口价8000元，不管你医院咋诊断和治疗，就只给你8000元。你医院没本事，花了10000元，多出的2000元你医院掏。如果你医术高明，只花6000元，那2000元也给你医院。 可以说，医药采集和一口价，彻底废掉了医院和医生的灰色收入来源。其中，医保谈判、DRG等很多经验都是三明医改探索出来的。 一是适当提高挂号费、手术费等，增加医生收入，相比之前，有些医生的收入可能会减少，但至少心安理得，不用担心反腐被逮吧。 二是药品便宜，不过度医疗，诊疗费虽然贵了点，但总体便宜了很多，患者也满意。 三是医保直接向药企采购，药企少了给医院和医生的回扣，减少流通环节，再叠加医保大规模采集能形成药企规模效应，整体收入并不受影响。 当然，在这种模式之下，医院难免形成两极分化格局，好医生打破脑袋往省城三甲医院挤。三甲医院连名校博士都难进，地方医院沦为本科和专科医护人员大本营。然后就形成了10%的三甲医院接诊了50%的病例。 人往高处走，水往地处流，但中国体制或许可以解决。人往高处走，就想办法把低处抬高点，并把高处降低点，我国恰好有个东西能平衡高处和低处——铁饭碗，给人一个一辈子旱涝保收的安全预期。 就像80年代之前那样，再次把医院纳入财政体系，让其像九年义务制学校那样，彻底成为公益。医护人才体系可以参照教师体系，以编制老师为主体，以合同制老师为辅助。 一旦财政彻底收编医院，就可以通过医生编制调节医生就业分布城市，利用编制铁饭碗为地方医院留住一些有能力的医生，盘活地方闲置医疗资源。还可以利用补贴、津贴等手段，尽量将省城三甲医院医生跟地方医院医生的收入拉平一点。 另外，再通过医保谈判降低采集费用，降低医保成本，医疗支出这本账说不定就能算过来了。每年9万亿元医疗支出，或许真能从根本上解决老百姓看病贵和看病难的问题，让老百姓少了一个后顾之忧。 其实，任何改革都不是完美的，但只要站在人民立场，能让大部分人受益，我们就坚决支持。有BUG也没关系，以后慢慢打补丁就是了，终归会越来越好！ 《矛盾论》告诉我们：改革不可能一劳永逸，不要幻想一次性解决所有问题。有人受益，就会有人受损，但只要站稳人民立场，方向对了，就会未来可期。唯有“人民至上”，才能经得起历史的考验！
现在外资医院放开准入。 外资医院因收费高，主要服务高端人群；外资医生薪水比内地医生薪水普遍高十几倍到几十倍，内地精英医生将出现离职潮。 高端医学人才离职，内地公立医院将更多承担初级医疗活动，占人口绝大多数的普通民众的就诊、诊疗、手术将交给普通医生完成。
免费是最贵的
其实说白了，就是国家投入的问题，中国有多少人？这么大的人口基数投入算在每个人身上有多少？ 另外现在所谓的医保是是什么医保？基本医疗保险，懂不懂什么叫基本？就跟九年义务教育一样，因为是义务教育所以费用低，高中大学学费就是要贵一些，私人的学校不管义务教育不义务教育，通通就是贵很多很多。 交着基本医疗保险的钱，就想享受免费医疗，在国家没有更大的投入时可能吗？ 车辆保险都买过吧？交强险是强制的，另外还有商业险作为补充，交强险就相当于现在得医保，你想要更高更好的保险，那就要买商业险作为补充。
医生不断努力提高业务水平的动力是什么？如果没有利益的驱动，谁还愿意这么拼？指望大家的思想觉悟吗？中国有医务人员2500万，如果中国有2500万思想觉悟这么高的人，我相信不光医疗，什么问题都能解决了。
作者应该是没有了解过大食堂那个时代，我母亲说她小时候去食堂打饭回来只要是玉米糊就哭，那个玉米糊和现在的给孩子吃的可不一样，颗粒很粗，一家6个人一桶，全家根本吃不饱，我妈妈小时候的愿望是能一天三顿把饭吃饱，所以我儿子小时候不好好吃饭的时候，我妈妈就会说他现在的生活跟天堂一样。
李玲是什么阶级，她代表谁，这才是关键
大幅度开建私立医院挺好的！起码让那些白嫖医护技术还辱骂诋毁医护的人没有机会了。想得到好的技术和服务，请付出相应的$_$吧。
看看九年义务教育就知道了，免费的东西特贵
以药养医不是医院搞出来的
这大概是我最近见过最客观评价医疗改革的帖子了
现在有的城市连教师工资都发不出，医生就能发得了吗
以后公立医院就保障基本医疗，grd付费每个病就只能按医保的标准去医。你如果觉得你自己去公立医院是上帝，去公立医院是享受高档技术，享受高端服务，对不起，请你去私立医院。
李玲只说免费，没说国家不管，不分青红皂白，好像现在钱都被设备商，药厂拿走才是最好的选择！
凡事想不花钱或者少花钱，又想把事办好。这不是耍流氓嘛！
写得还挺有水平的！
三明人民最有发言权！可以去看看三明是什么情况
谁说大食堂就管饱，就那么几锅饭几盒莱，管食堂的和厨师可以超饱，其他的就得去争去抢
第一次听说医疗水平和诊疗费用挂钩这种奇葩说法。花的钱越少就是医术越好？
我也不知道真假
写的很有水平，问题是病人不按你医保上的标准生病，怎么办？这次住院治疗头，下次住院治疗身体，还有就是你卡死了，都是好转出院，都不是治愈出院，出院后复发了又来住院？
你那只眼看到多出来的2000给医院？
让你们多干活，少发工资，你们干不？
终于有个头脑清醒的人发言了
有些大病有治疗的意义吗。除了拖垮家庭
中国的医疗体系目前全世界领先。
最后还是分馍馍的问题
公立医院保底+私立医院治疗，明白了没？
三明普通老百姓最有发言权，轮不到你在这大言不惭
问题点到一半多了，不过解决方式还可以打磨。总之，有一定专业性。
医生可以抬起头了，不用做孙子背黑锅了，技术好的去私人医院，差点的搞公共卫生，至于你看病好坏，投诉去吧，没人搭理你了
这仅仅是开始。
刮大白学徒工，泥抹子使得不利落
你知道为啥现在医疗费用还那么高吗？就是因为这些药商企业不让降价，医保局一直在约谈都不降价，你说这些企业的带领人推行免费医疗？我宁愿相信黄鼠狼给鸡拜年，没安好心！而且观看国外的免费医疗，免费的小病都能排2-3个月，紧急大病除非有钱，不然等死，想想看吧，这人的心有多黑，我就不懂还有人捧她！
经历过大食堂时代的都知道，问题不在食堂怎么分配食物，而是没有人有动力花心思种粮了
怎么说呢，当drg开始稳定的时候也是很多医院不会做手手术的时候
挂号费，手术费是给医生个人的？那大医院挂号费五百，三百？这得收入多少？
这不是吃饭，有些病没有好药就是拖死。
私营医院应该全自费，然后收税。
从普通人的角度来说，不希望公立医院医疗水平降低，从医生的角度来看，毕竟劝人学医都天打雷劈了，医疗环境都如此恶劣，让人留下来又说不出口
免费医疗是保证民生的健康，保证大部分群众的健康！
现在整个三明患者流失严重，医生都没有积极性。根本拿不到年薪制，能拿到目标年薪制的百分之40都阿弥陀佛了。互相推诿患者！导致患者只能前往其他市，省看病。反而增加看病成本。
大食堂？狗屁的管饱
就那阿奇霉素，我在医院开的国产的，便宜是便宜，问题是效果不佳啊
资本进场了，以后可能医疗更便宜了，不过没有那么多专家选择，效果不好大家也不要纠结了，没钱你还要什么自行车。
吃饭和看病能一样吗，脑残
那同样的刷医保卡，药店里比医院贵的多
担心是外资医院进来后，我们没有学到人家好的医疗技术，首先学会了外资的价格，医疗价格全面提升。
医疗效率要高，医疗技能要高，价格要低。这是不可能三角。 估计以后，合资医院
出发点是好的…但最起码一点：以“教育模式”作比仿，没好结果～可详细了解“教育模式—学校、老师是如何收拾学生和家长的”…
可别乱说，定价8000，花10000赔2000，花6000，那2000可绝不给你
讲了一堆，没啥鸟用，就和打工一样，待遇好，才能吸引好员工
哦！今年8000元你能够做，明年给你7000，医院咬咬牙也做了，后年给你压到6000，基本亏损了，医院不愿意做了，再后年给你6200。让你亏损不大，又没有办法为了生存，只有亏钱做。医保的目的就达到了！！搞得病人和医务人员都不满意，哪里有什么医保、医务人员、患者三赢的情况，做梦吧
价格砍的奇怪 留了部分提价分钱用
朝鲜这个穷穷的地方是怎么实现免费医疗的？
小编解释一下印度的免费医疗和教育情况，顺便从各方面和我们对比一下
全篇说的道理都对，就是没说钱哪来。。。这样的文章其实是最可怕的
什么大食堂不就是安慰剂吗
dip付费说白了就是为了给医保省钱。
医疗是一个无底洞，人类对健康对生命的追求永无止境，所以免费医疗必须是限制性医疗，只能保障基本医疗，比如在二级医院以下全民免费，医疗权威性不容质疑，同时要严格限制免费医院技术发展，只能是为基本医疗做保障。三级及私立医院全自费，所有人一样。社会保险做为自费医疗的补充。
以药养医就是个伪言。15%的加成不够薪资的三分之一。国家相关部门把药品定价到地板价，哪来的以药养医。
很多人被李玲卖了还在替她摇旗呐喊
免费了也好
关键是现在病人自己花钱吃山珍海味，医保局还得扣医院的钱。说不行，你自己花钱吃也不行，这上哪说理去。
现实医院都有特设病房，对标星级酒店的标准，完全可以都干嘛。
社会主义必须实现免费医疗，免费医疗医院及医生也要绩效考核并设置等级，看病人多口碑好，医保局投资就多。一个县城4-5家医院同台竞争。医生上岗网络平台登录医生工号，防止滥竽充数之辈
你知道有多少瘾君子吗？有多少酒蒙子吗？有多少传染病吗？真正应该免费的是食物，而不是医疗，优胜劣汰，如果吃饱了还能死，那就是优胜劣汰，自然规律。。。
你怎么不说，药便宜了，效果不佳。老百姓想吃的好药不是没有就是不能持续供应。最后只能去大药房买更贵。
外资医院开放，排队给外资送钱，笑死
就把医药，医生工资规定死，爱干不干，有的是人干
一个月7个夜班，工作几年头发白了一半，不是很想干了，就当那8年喂了狗吧，有没有哪位同僚转职有好的建议
三明医改，白菜馒头虽朴素，却让百姓吃得上饭
三明医保好像医生和患者都在骂 好在哪里 和坏在哪里谁说下
以前药进医院回克是给医院领导就行，现在是增加了一处给医保把关。药代去的地方不一样了。
问个问题。dip模式下，看病花了7000元，医保给医院5000元。那2000元患者需要支付多少。如果还是拿出2000患者又没有好处那医保dip模式和患者有什么关系，特别是企业的医保钱不到个人账号上去了。
谁说三明医改是大食堂？胡说
资本是贪婪的野狼，一旦尝到血的味道，就改不了了，资本这个口子一旦打开，想改回去那是太难了。
全球将近200个国家实行全民免费，就我们不行，就我们没法实施
外资是雷锋，来做奉献的
把祖宗请进来也没有。
大家都不免费行不行[哭笑不得]
在制药方面学印度，医疗服务方面学台湾
我相信，上有政策，下有对策
放开民间中医，什么外资，什么三甲都玩完
我支持复星医药李玲董事的免费医疗模式[点赞]
啥叫免费，不是交了医保了吗
呵呵呵 医疗不是馒头咸菜 你感冒了 喝热水一周差不多了 他感冒 诱发肺炎得ecom 改过了就都是几片感冒片的标准 生死由命
资金是分配资源的工具
为什么不问下当地居民的使用感受呢？都是外地人在打嘴炮
外资医院进入就不怕人家研究我们的基因🧬吗