李玲教授说中国应该向古巴学习全民免费医疗，古巴有近49万卫生人员，占比古巴人口约5.3%。按中国人口算，就会有7400多万卫生员，这几乎是不可想象的。 截止2023年底，中国卫生人员总数为1523万，占比总人口约1%。其中，医师总数为478.2万人，注册护士总量为563万。 现在，因为喊大声疾呼全民免费医疗，尤其是倡导向古巴学习，李玲教授已成为这玩意代言人了。但这事喊起来爽，却没法实操，最终都会沦为资本猎场。 说实话，一个14亿人口的国家，一个信奉生命重于山、人命大于天的国家，要实行“古巴式”全民免费医疗，人类社会从未有过。 医院是纯粹的消费场所，并非生产场所，如果要养活7400多万卫生人员，那得需要多少病人来消费？我们常说消费来自于收入，收入则来自于生产，没有生产就谈不上消费。 其实，古巴除了免费医疗，其他方面都很落后。甘蔗没有两头甜，佛魔本为一体。古巴庞大的卫生人员群体，势必形成庞大的既得利益集团，甚至绑架整个国家。 其实，古巴“全民免费医疗”原本就是跟我们学的，源于上世纪六十年代，卡斯特罗说“教育和医疗是古巴第二次革命”，然后倾全国之力投入医疗和医疗教育，结果医疗成了古巴支柱性产业。 现在，除了医疗，古巴其他领域几乎都停留在上世纪七八十年代，人均工资仅为200元人民币，消费品严重短缺。从我国进口的清凉油都属于神药，能卖到70元人民币一瓶，谁家要是能用上清凉油驱蚊，那都是土豪与地位的象征。 古巴为啥没工业？除了美国制裁，更重要的是医疗和教育尾大不掉。GDP的11%用于教育，医疗支出也占GDP的11%，它俩吃掉了大部分财政，其他领域自然就没钱。 资金总量不足时，古巴甚至宁愿削减国防经费，也不愿意减少医疗投入，大伙感受下古巴医疗集团有多强大。所以，古巴工业主要是制糖、采矿和卷烟。 古巴哈瓦那雪茄世界闻名，生命不尽，雪茄不熄。有很多手搓雪茄仙人，据说最顶级的古巴雪茄，是在哈瓦那少女的大腿上搓出来的，玩得非常花。 卡斯特罗就是古巴雪茄最称职的代言人，每天要抽8-10支，雪茄永不离手。切·格瓦拉更是被誉为“雪茄捍卫者”，让雪茄成为全球青年时尚与叛逆的文化符号。 广告语是这样说的：“孤独时刻，雪茄是游击队员最好的朋友。”“雪茄是我生命中的一部分，它是枪、是道德，某些时候帮助我战胜自己。”“够男人，就来一支古巴雪茄。”…… 古巴医疗分为三级诊疗体系，初级诊疗是家庭医生与社区联合诊所，占比85%；二级诊疗是城市与农村地区综合医院，占比10%；三级诊疗是专科医院，占比5%。 流程是这样的：民众生病，先由家庭医生诊断，问题棘手，就交由社区诊所，再搞不定就交由综合医院，最后实在搞不定，才由专科医院接手。必须循序渐进，严禁越级看病，除非突发事故，否则就得一级一级通关，跟打游戏的。 为啥严禁越级看病？说好听是为了避免医疗资源浪费，实际是保医生饭碗。如果大伙直接越级到二级或三级诊疗，那还要占比高达85%的初级医疗干啥？然而，一旦死扣程序，初级诊疗就会人满为患，有些患者到死都没通关到三级诊疗是常态。 初级诊疗阶段，专业家庭医生会上门量血压做体检等。其实，这些人还有一项工作，详细检查和记录居民家庭生活状况，以此评估居民健康。但检查结果并未交给医疗部门，而是交给当地治安管理处。大伙细品，是不是有监控内味了。 另外，古巴社区诊所的医疗条件堪称一言难尽，严重缺乏医疗检测设施，急救设备约等于零，麻醉剂、消毒液等近乎于无，针头注射器重复使用，停电更是家常便饭，诊所还经常没医生，为啥？ 想想都知道，既被美国封锁，又不自力更生，没有工业支撑，医疗资源能充裕才有鬼了。另外，“全民免费医疗”大锅饭，每月收入在30-50美元之间，干多干少都一样，谁积极谁脑子就有坑。 然后，大伙就打破脑袋争抢海外医疗机会。据统计，古巴大概有5万名专业医生常年在海外工作，反而导致其国内缺乏专业医生。但海外医疗所得收入的80%都要上缴政府，仅此一项就能给古巴每年带来25亿美元收入。 李玲教授大力倡导向古巴学习“全民免费医疗”，其实只要看一组数据，就会知道这事非常扯犊子。 截止2023年，中国人均预期寿命达到78.6，婴儿死亡率为4.5‰，孕产妇死亡率为15.1/10万。古巴人均预期寿命为77岁，婴儿死亡为5.5‰，孕产妇死亡率为38.7/10万。 所以，我们到底跟古巴学啥？如果真那么好用，我们当初为啥要抛弃？我们没钱养不起，难道古巴就能养得起？我们吃大锅饭没积极性，难道古巴老铁就有积极性？人性从来都是贪婪的，全世界都一个鸟样。 其实，任何政策都是权衡出来的，两权相害取其轻，两权相利取其重。所以，在事者，当置身利害之外；建言者，当设身利害之中。气度要宏，言动要谨！