急性心肌梗死后室壁瘤 一.室壁瘤的定义： 室壁瘤是发生在急性心肌梗死时，由于梗死面积较大且呈透壁性，局部收缩力下降或丧失所致局部向外膨出呈袋状、囊状或不规则状，是急性心肌梗死常见并发症之一。 二.按病理解剖分型分为： 真性室壁瘤和假性室壁瘤。 ①真性室壁瘤是心肌全层坏死，形成边界清楚的圆形或椭圆形外膨。 ②假性室壁瘤是心肌坏死后形成的瘢痕组织在室壁内面凹陷，形成腔隙，腔内可伴有血栓形成。 三.按病程分型分为： 急性室壁瘤和慢性室壁瘤 ①急性室壁瘤常在急性大面积前壁心肌埂塞后24小时内形成，易导致心脏破裂； ②慢性室壁瘤则在急性心肌梗死2周后形成。 四、心电图表现 急性心肌梗死早期和特异性诊断仍然依靠心电图的Q波和ST段的变化。异常Q波和ST段持续性抬高对室壁瘤的诊断相当准确敏感。 五、心脏彩超是发现室壁瘤常用方法。 六、室壁瘤早发现早治疗，一般建议手术切除治疗。