甲状腺微小乳头状癌消融与良性消融不同

我国甲状腺结节发病率持续升高，且呈年轻化趋势，其中84%以上为良性结节。 ◾️ 多数情况下，甲状腺良性结节仅需定期随访，无症状且增长不快的良性结节无需治疗。 ◾️ 临床上，用于热消融的甲状腺良性结节通常是生长过大导致压迫而进行消融减瘤术。 ◾️ 少数情况下不适合消融者，可选择手术治疗。 ◾️ 近期发表于《Thyroid》的一项研究经细针穿刺细胞学检查(FNA) 证实为良性的甲状腺结节， ✔️ 结果表明：入组良性病灶（165例手术/其中20例合并消融）热消融可能会通过影响与邻近组织的粘连，而增加未来甲状腺切除术的难度，但不会引起重大并发症。若未来无需外科手术，也就不存在后续粘连等问题。 ◾️ 对于滤泡性肿瘤的消融一直以来尚存在争议。这是因为区分良性和恶性滤泡性肿瘤通常依赖于识别包膜或血管侵犯。消融的热效应可能会改变包膜区域，导致透明化和凝固性坏死等现象，从而掩盖或破坏关键的诊断特征。 ✔️ 这些热效应也可能使区分 RFA引起的透明化区域和真正的滤泡包膜变得困难。因此，滤泡样结节病灶评估消融后包膜侵犯存在挑战性。（以上摘自：Kuo TC, et al. Thyroid. Published online November 22, 2024.） 🔺 若为符合消融指征的甲状腺微小乳头状癌，仅牵涉到局部甲状腺恶性组织的毁损，一般不牵涉到以上提到的诸多问题。