急性ST段抬高型心肌梗死 （回旋支、前降支近段重度狭窄） 概念：回旋支与前降支共同起自于左主干，供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的血供 一.病历 ①患者 男 67岁 持续胸前区憋痛3小时。 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 ②处置： 阿司匹林300mg 波利维300mg 阿托伐他汀钙40mg 普通肝素钠4000u静推后，铭复乐16毫克(rhTNK-tPA1支)用3毫升无菌注射用水溶解后，在5~10秒静脉推注完成。后普通肝素12u/kg/h，静脉泵入，维持48h，监测APTT并维持在50一70S(1.5一2倍)。 5小时后转上级医院PCI 二.冠脉造影示： 回旋支、前降支近段重度狭窄 回旋支植入1枚支架 前降支择期处理 三.心电图表现： ①肢导Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高，对应I、aVL导联ST段压低的镜像心梗表现。 ②胸前V2~V4导联ST段压低；V5，V6轻微抬高。 ③后壁(V7~V9)导联ST段抬高。
