学习1例急性ST段抬高型心肌梗死 （心电图表现多种心律失常） 一、背景： 基础心搏和室性早搏交替出现，1：1关系→称为室早二联律，若1：2关系→称为期前收缩三联律，≥3个室性早搏连续出现，称短阵室速发作，持续数个或数秒终止，反复发生，称持续性室速。 二、病历 ①患者 男，62岁 主诉：主诉：突发晕厥1~2分，醒后伴胸背部疼痛2小时许入院。 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 ②处置: 阿司匹林300mg 波利维300mg 阿托伐他汀钙40mg 普通肝素抗凝4000u *短阵室速处置：(100 mg 以 5% 葡萄糖注射液 100~200 mL 中静脉滴注，滴速 1~2 mL/min） 普佑克(注射用重组人尿激酶原)20mg(4支)十生理盐水10ml静脉注入(3分钟内)，30mg(6支)十生理盐水90ml，30分钟内静 *溶栓后，转上级医院PCI。 三、心电图表现： ①由1度房室传导阻滞过渡到→室早2二联律→三联律→短阵室速 ②肢体下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高：对应、aVL导联ST段压低； ③胸前V1~V/3导联T波直立大于V5~V 6导联T波且V5~V6导联ST段压低→符合下壁心梗表现。
