讲讲经方小青龙汤 小青龙汤是现在治咳喘的常用有效方剂。虽然仲景制定此方已经一千多年了，历经无数朝代，虽然到了现在的光电高科技时代，但是依然有它独特的效果。 很多咳嗽，喘的患者，久治不愈，甚至白肺患者，流感肺炎，支原体感染，反复发烧咳嗽喘，用了它都有佳效。它的作用，超过抗生素，激素，因为它没有副作用，覆杯即效，继服可安，治愈不反弹。 为什么小青龙有这么突出的效果，是不是里面有神奇的药物呢？其实不然，里面的八种药材都是仲景常用的药物，麻黄，半夏，桂枝，芍药，干姜，细辛，五味子，炙甘草，看来都是寻常的药物，但是这八种药材配合在一起竟然产生了奇效。 小青龙里面麻黄、桂枝，此为解表而设，也是为了宣肺，鈡不扣不鸣，肺受风寒，则咳，肺气不宣，风寒不散，则咳不能已，《伤寒论》40条，伤寒表不解，心下有水气，仲景是从外有表寒，内有痰饮着眼，但是我们不能被条文印定眼目，现在很多教材都说小青龙是治外有风寒，内有痰饮的方子，但是我们临床可以发现，很多咳嗽患者表邪已经没有，恶寒发烧都没有了，但还是咳嗽不止，干咳无痰，那是不是小青龙不能用呢，或者去掉麻黄桂枝再用呢，我根据实践告诉大家，没有表证一样可以用小青龙，并且，麻黄桂枝不要去掉，没有麻黄桂枝则肺气不能宣通，因为这病是从风寒外袭而来，仍然需要麻黄桂枝来宣肺，发散寒气。 很多人还有疑问，既然麻黄桂枝发散风寒，为什么还要加五味子，历史上很多医家都不明白，为什么张仲景这样做，既然有表证，再加五味子，那不是酸敛太早，妨碍表邪宣透吗？ 这个问题，其实不经过临床是不知道内里的奇妙的。凡是风寒咳嗽，内里有痰饮的患者，开始发病咳嗽的时候，都是干咳，干咳频频，无痰排出，或者是少许白痰，然而用小青龙以后，可以很快的排出痰涎来，痰涎易吐，咳嗽也逐渐好转。这药里面的五味子也是很关键的药物，五味子虽然是酸敛，但是仲景不是用来敛外邪，而是收敛肺里面的饮邪，肺里面的痰饮如同稀液，不能聚集成痰，用了五味子配合干姜细辛以后，干姜细辛温化痰饮，饮邪一部分化成水液，借脾疏调，循环体外，一部分饮邪，借干姜细辛的辛温，五味子的酸敛，聚集而成浓痰，易于排出，如果没有五味子，这痰饮不易聚集，那只是饮，用了五味子就可以聚饮成痰。历史上很多医家畏惧外感使用五味子，都是教导初学者，外感初期万万不可用五味子，酸涩敛邪，邪难外透，此皆不解医理，不知病机之故。 小青龙里面的干姜细辛五味子是最佳组合，是组方的核心，从《金匮要略》里面苓甘五味姜辛汤等几个处方可以看出，无论怎么变化，干姜细辛五味子都没有改变，这就是仲景的最佳药物组合，如同桂枝芍药，附子干姜，茯苓白术，生姜半夏，黄连黄芩大黄一样，仲景的这种组合可以使药物发出最大效果。 小青龙里面还有一对药没有言及，芍药和甘草，在此汤中，芍药必须用白芍才好，白芍柔肝，活血，利湿，在这里还有一个重要的作用，就是配合甘草以后，就是可以疏解痉挛，咳嗽的已经很厉害了，很多咳嗽的患者引起膈肌痉挛，腹痛，芍药甘草汤疏解痉挛性疼痛是特效的搭配，可以用在很多证上面，不单单是腿疼筋疼，便秘、腹痛，都可以用，用在咳嗽上面，也是仲景的奇思妙想，另外，白芍也可以防止干姜细辛过于燥热，仲景配方的时候就像一位有经验的画师，多一笔不行，少一笔也不行，构思布局，总有独到之处，炙甘草在这里不单是为了配合白芍，也是为了配合诸药，让麻黄桂枝不过于疏泄，缓其性猛，让干姜细辛不过于燥热，让燥性和缓，合五味子酸甘化阴，缓解痉挛咳嗽，口感易于下咽。另外甘草也有类似激素作用，可以快速的缓急止咳的作用，并且没有激素的副作用。 为了使小青龙汤增强效果，也可以加入白前、款冬花，杏仁，有人说，加入杏仁就有麻黄汤的成分了，喝了容易出汗，此说非也，里面还有白芍、五味子牵制，一般不会出汗，即使出汗，也是有表证，自然会有汗出，无表证就不会出汗。如果服用后出汗了，说明表证解了，效果更好。
