黄芪配一宝，蛋白尿、肌酐不敢找上门，关键还便宜！ 在临床上，我一般不太用黄芪来

黄芪配一宝，蛋白尿、肌酐不敢找上门，关键还便宜！ 在临床上，我一般不太用黄芪来治肾病。为啥呢？因为现在的人大多是虚实夹杂的情况，真正单纯体虚的人很少。 很多人看着虚弱、没力气，但经过望闻问切一诊断，就会发现，其实大多是湿热内蕴、痰瘀阻滞或者肝郁气滞这些实症。   而黄芪是补气的重要药材，它更适合那些脾肺气虚、肾气不足，属于纯虚证的患者，如果盲目用黄芪，不仅无法改善症状，还可能加重体内的湿热，导致水肿加重或尿蛋白增多。 不过，要是真遇到脾肾两虚的患者，黄芪那可就是一味难得的好药。 黄芪性温、味甘，就像大地之母一样，稳稳地扎根在身体的中土，能大补我们的脾肺之气，还能益肾固表。 气足了，水液代谢就正常了，身体里的精微物质也能被好好固摄住，蛋白尿自然就会减少，而且黄芪还能增强肾脏的排泄功能，帮助降低肌酐。   把黄芪和 “山茱萸” 搭配起来用，效果会更好，山茱萸，味酸涩，性微温，专入肝肾，既能补肾固精，又能收敛固摄，防止精微物质外泄，它与黄芪一补一固，相辅相成，既能增强脾肾功能，又能减少蛋白尿，降低肌酐。   除了这两味药外，还可以搭配少量的茯苓、丹参。茯苓味甘淡，性平，它能利水渗湿，还不会损伤正气，能帮忙把体内多余的水湿排出去，减轻肾脏的负担，丹参味苦、微寒，有活血化瘀的作用，能改善肾脏的微循环，促进毒素排泄，降低肌酐。   要是患者体内湿热比较重，舌苔黄腻，就可以加黄柏、车前子来清热利湿； 要是患者腰膝酸软得厉害，就加杜仲、牛膝来补肾强腰； 要是患者阴虚燥热，老是口干舌燥的，那就加生地、麦冬，用来滋阴润燥。   中医治病，重在辨证施治，因人而异。   之前接诊过一位 52 岁的男性患者李某，他因为长期蛋白尿和肌酐升高的问题来就诊。 当时我看他面色萎黄，整个人没精打采的，还说自己腰膝酸软得厉害，乏力感特别明显，双下肢还有轻度水肿。再仔细观察他的舌头，舌体淡胖，边上还有齿痕，舌苔白白腻腻的，把了脉，脉象沉细。 结合这些症状，我辨证他是脾肾两虚，还伴有湿浊内蕴。   于是开方：黄芪、山茱萸、茯苓、丹参、杜仲、黄柏   一个月后，患者复诊，蛋白尿从（+++）降至（+），肌酐也从 180μmol/L 降到了 140μmol/L，人也精神多了，乏力感减轻了不少，水肿也消退了，尤其是腰膝酸软有着明显改善。 为啥效果这么好呢？ 黄芪能补气健脾，还能益肾固表，就像给脾和肾注入了一股力量，让它们的功能更强，水液代谢也更顺畅，自然就能减少蛋白尿。 而山茱萸补肾固精，收敛固摄，防止精微物质外泄； 茯苓利水渗湿，减轻肾脏负担，改善水肿； 丹参活血化瘀，改善肾脏微循环，促进毒素排泄； 杜仲补肾强腰，改善肾虚引起的腰膝酸软； 黄柏清热燥湿，缓解湿热内蕴，防止湿热加重蛋白尿。 如此一来，药一对症，效果就不会差了！   所以说，中医治疗蛋白尿和肌酐升高，关键就在于调理脾肾功能，把身体里的精微物质固摄好，同时还要兼顾活血化瘀和清热利湿，再通过辨证施治，既能改善症状，又能保护肾脏功能，真正做到标本兼治。