一碗“温阳固肾汤”，补脾肾、化水湿，再顽固的慢性肾炎都怕它！   《黄帝内经》里

一碗“温阳固肾汤”，补脾肾、化水湿，再顽固的慢性肾炎都怕它！   《黄帝内经》里提到：“肾主水，藏精，主骨生髓。” 在中医理论中，肾为先天之本，主要负责水液的代谢和精气的封藏，一旦肾气亏虚，身体就没办法正常代谢水湿，体内的精微物质也会随着尿液排出体外，容易引发水肿、蛋白尿、夜尿频多等症状。 现代医学中常见的慢性肾炎、肾功能不全等疾病，大多都与脾肾阳虚、水湿瘀阻密切相关。中医在调理此类疾病的时候，往往通过温补脾肾来巩固身体的根本，采用利水渗湿的方法来缓解症状，标本兼顾方能奏效。 我之前接诊过一位62岁的男性患者，他患慢性肾炎已经 5 年多了。每天早上起床，他的眼睑浮肿的像卧蚕一样，两条腿一按就是一个坑，膝盖和腰部又冷又痛，就好像泡在冰水里一样，夜尿频多达5-6次，尿中泡沫经久不散，检查报告显示尿蛋白（+++），血肌酐186μmol/L。 观其面色晄白，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。 这些症状一看就是典型的脾肾阳虚、水湿泛滥的表现，肾阳不足，身体就没办法正常气化，脾得不到阳气的温煦，运化功能也会失调，水湿就会在体内堆积，形成水肿，体内的精微物质也会随着尿液排出，从而出现蛋白尿。 针对他的情况，给他用了"温阳固肾汤"治之：黄芪、茯苓、白术、桂枝、制附子（先煎）、泽泻、车前子（包煎）、杜仲、牛膝、金樱子、芡实。 方中黄芪、白术、茯苓益气健脾，帮助脾胃更好地运化，黄芪尤擅升提升中气，白术燥湿健脾，茯苓利水的同时还不会损伤正气，它们就像坚固的堤坝一样，能有效控制水湿泛滥。 桂枝、附子温补肾阳；桂枝通阳化气，附子温命门之火，这两味药相互配合，能让阳气蒸腾起来，从而让体内的水湿自然消散。 泽泻、车前子利水渗湿，通利三焦，可以让体内潴留的水液通过小便排出。 杜仲、牛膝强腰膝以固肾府，兼能活血利水，改善腰膝冷痛。 金樱子、芡实固精缩尿，它们是水陆二仙丹的核心配伍，能够固摄下焦，减少蛋白的流失。 患者服药半月，早上起床眼睑的浮肿就消退了一大半，晚上起夜的次数也减少到了 2 - 3 次，继续服用两个月后去复查，尿蛋白降到了（+），血肌酐也回落到了 132μmol/L。半年后随访，患者面色红润，自述腰膝温暖有力，复查指标稳定在正常范围。 这个方子的精妙之处就在于，它在温阳的同时不会助长火气，利水的时候也不会损伤阴气，固摄的时候又不会让邪气滞留，整个方子可以使患者使肾气得充，脾运得健，水湿得利，顽疾自除。