脂肪肝背后的深意，你理解了吗？
是任新平
2025-02-19 15:49:19
脂肪肝
老百姓都很熟悉了。
在医学上跟其病因相关的，
有很多分类。
以常见的如：
酒精性脂肪肝、
代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病（MAFLD）等。
🔺
多种病因可以叠加存在。
◾️
MAFLD作为我国最常见的慢性肝病。
其常合并血脂异常，
可共同促进心血管疾病，
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病。
因此，早期检测和及时治疗至关重要。
◾️
回顾ASCVD 危险因素包括：
高血压、糖尿病、超重/肥胖、
慢性肾脏病、血脂异常、吸烟、
早发心血管疾病家族史
（男性 < 55 岁，女性 < 60 岁）、
家族性高胆固醇血症、
年龄（男性 ≥ 55 岁，女性 ≥ 65 岁）。
✔️
脂肪肝患者合并血脂异常的比例高达 70%。
◾️
脂代谢紊乱是脂肪肝核心发病机制，
胰岛素抵抗也是重要驱动因素，
因此建议应常规进行血脂筛查。
◾️
高血脂患者常表现为混合型血脂异常，
主要特征为高甘油三酯血症、
小而密低密度脂蛋白颗粒增多，
以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。
✔️
空腹 TG ≥ 1.7 mmol/L，
以及 HDL-C ≤ 1.0 mmol/L（男性）
或 1.3 mmol/L（女性）
是诊断MAFLD的主要标准之一。
◾️
因脂肪肝患者常合并肥胖、
糖尿病和高血压，
发生 ASCVD 的风险很高，
建议将血脂控制在尽可能低的水平。
并加以适当的生活方式干预。
✔️
·体重管理
患者减重 ≥ 5% 可显著改善肝脂肪变性；
减重 ≥ 7% 可改善肝脏炎症，缓解脂肪性肝炎；
减重 ≥ 10% 可改善肝纤维化。
减重还可降低总胆固醇和 LDL-C 水平。
肥胖患者每减重 10 kg，
LDL-C 可降低 0.2 mmol/L。
甘油三酯对体重变化更敏感，
减重 5% 即可使甘油三酯水平降低约 10%。
✔️
• 饮食和运动干预
推荐地中海饮食：
多摄入橄榄油、坚果、全谷物、水果和蔬菜。
且应严格限酒（
0
阅读：4
