最新美国ATA甲状腺癌动态监测推荐力度加强

◾️ 美国甲状腺协会（ATA）指南 在甲状腺疾病的诊断和治疗领域 具有极高的地位和影响力。 ◾️ 继2015 年版指南为甲状腺疾病的管理 提供了权威的临床实践建议。 10 年后的2024 年新版草案已经发布， 该版的更新进一步体现了 当前科学研究和专家经验的结合， 为医疗专业人员提供了最新的诊疗标准。 🔺 其中的第七部分： 《动态监测推荐力度加强》 ◾️ 2015 年版中推荐 12 意见认为： 若为极低风险的甲状腺恶性肿瘤 可以考虑主动监测替代手术， 但是无证据等级。 ◾️ 10年间 ， ATA 工作小组回顾了一系列 成人低风险微小分化型甲状腺癌 的主动监测与立即手术切除的文献， 有低质量证据表明： ✔️ 主动监测与立即手术切除在 总死亡率、疾病特异性死亡率、 远处转移和复发方面相似。 ◾️ 而甲状腺切除手术有带来 暂时性声带麻痹和 甲状旁腺功能减退的风险。 ◾️ 在各项研究接受主动监测的患者中， 后续选择手术更多是 因为患者的主观意愿， 而不是发现了疾病进展的迹象。 🔺 所以， 在 2024 年版草案的推荐 11 意见指出 对于某些甲状腺微小乳头状癌患者， 主动监测可能是一种合适的治疗选择 （条件推荐，低质量证据）。 ✔️ 但是在下述条件下不适用： ①医疗团队不具备提供长期观察的能力， ②细胞病理学检查中发现侵袭性组织学证据的患者， ③影像学检查显示原发肿瘤侵犯喉返神经、气管或食道，或出现可见的甲状腺外侵犯的患者， ④区域性或远处转移的患者， ⑤原发肿瘤靠近甲状腺后背膜， ⑥年龄小于 40 岁的年轻患者。 🔺 在主动监测的患者中需要注意以下3点： ①使用颈部超声检查来监测病情进展； ②不建议常规监测血清 Tg 和/或 TgAb 水平； ③如果有穿刺证实淋巴结转移、原发肿瘤生长 ≥3 mm、远处转移、甲状腺外侵犯、向甲状腺后背膜生长，或患者焦虑和/或有手术的意愿时，则进行手术切除。 ✔️ 上述推荐与 2024 年第四版 NCCN 甲状腺癌指南 及 2021 年日本甲状腺协会的微小癌指南推荐一致。 🔺 以上为ATA甲状腺指南部分摘选内容。 具体到患者本身， 需要结合患者具体情况， 进行具体分析！ 是否适用， 还请甄别取用。