心脑血管疾病患者,睡不着怎么办? 心脑血管疾病患者失眠的科学应对策略 各位病友大家好，我是河南省胸科医院孙玉梅。作为一名心血管病专科医生，我在临床中发现许多患者朋友都面临失眠困扰。今天结合最新医学指南，为大家讲解科学应对方法。 一、失眠对心脑血管的双重威胁 研究显示，失眠会使高血压患者血压波动增大，冠心病患者心绞痛发作风险增加27%。长期睡眠不足还会导致交感神经过度激活，加速动脉硬化进程。这就像汽车发动机长期怠速运转，容易引发机械故障。 二、阶梯式干预方案 1.基础睡眠卫生管理 -固定作息：建议22:30-23:00上床，6:00-7:00起床，周末也保持一致 -环境优化：使用遮光率90%以上的窗帘，保持室温18-22℃ -饮食调整：晚餐避免过饱（建议七分饱），睡前3小时不喝咖啡/茶 2.物理放松技巧 -呼吸训练：4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒） -渐进式肌肉放松：从脚趾开始逐组肌肉收缩-放松 -冥想练习：每天15分钟正念冥想（可借助专业APP指导） 3.认知行为调整 -建立床与睡眠的条件反射：清醒超20分钟立即离床 -限制卧床时间：实际睡眠时长+30分钟为建议卧床时间 -睡前仪式感：固定30分钟温水泡脚（40℃左右） 三、药物使用注意事项 1.短期用药原则：建议不超过2-4周 2.优先选择： -非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦） -褪黑素受体激动剂（如雷美替胺） 3.特殊人群注意： -心衰患者慎用劳拉西泮 -房颤患者避免长期使用苯二氮䓬类药物 四、特殊情况处理 1.夜间心绞痛发作：立即舌下含服硝酸甘油，记录发作时间及诱因 2.夜间呼吸困难：半卧位休息，监测血氧饱和度 3.药物相关失眠：可咨询医生调整降压药/激素类药物服用时间 五、何时需要就医 当出现以下情况时，请及时就诊： -失眠持续超过3周 -日间出现认知功能下降 -伴随胸痛、心悸等症状 -有自伤念头或行为 参考文献： [1]中国医师协会睡眠医学专业委员会.中国失眠障碍诊断和治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2022. [2]中华医学会心血管病学分会.心血管疾病合并失眠诊疗专家共识[J].中华心血管病杂志,2023,51(03):240-248. [3]美国睡眠医学会.国际睡眠障碍分类第三版(ICSD-3)[M].北京:人民卫生出版社,2021. 希望大家能建立科学的睡眠管理观念，必要时可到我院睡眠医学中心就诊。记住，优质睡眠是心脑血管健康的重要保障，让我们共同守护这份“健康基石”。
