五苓散证的辨证要点
一、三焦气化失常
1. 口渴递进演变：从微渴→烦渴→消渴，反映津液输布障碍由轻到重的过程。
2. 小便不利：排尿困难或频数与尿少并见，核心病机为膀胱气化失司。
二、水液代谢紊乱
1. 上焦水停：脑积水、耳鼻眼异常分泌液。
2. 中焦水停：心下痞、肝胃囊肿。
3. 下焦水停：肾/卵巢囊肿。
4. 体表水停：肢体浮肿、关节积液、湿疹。
三、太阳表证
1. 外感特征：脉浮/浮弦，咽痒咳嗽，身痛鼻塞。
2. 表里关系：表邪未解引动水停，或水停日久兼夹表证。
鉴别要点
与真武汤证区别：本证侧重膀胱气化不利，真武汤主脾肾阳虚水泛。
用药要点
1. 核心配伍：泽泻、猪苓利水，桂枝通阳化气。
2. 加减原则：表证重用桂枝，里证去桂加车前子。
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