五苓散证与苓桂术甘汤证鉴别要点：
1. 核心病机
苓桂术甘汤证：心脾阳虚，水饮上冲（《伤寒论》67条）。
五苓散证：太阳表邪未解，三焦气化失司（《伤寒论》71条）。
2. 病位侧重
苓桂术甘汤证：中上焦（心下），饮停胸胁。
五苓散证：下焦膀胱，水饮泛溢三焦。
3. 典型症状
苓桂术甘汤证：胸胁支满、心悸、气上冲胸、起则头眩（无表证）。
五苓散证：脉浮、身痛、鼻塞、口渴、小便不利（必有表证）。
4. 体征特点
苓桂术甘汤证：脉弦紧/沉弦，胸胁叩击痛。
五苓散证：脉浮，咽后壁滤泡，少腹按之急胀。
5. 方药配伍
苓桂术甘汤：桂枝+白术+茯苓+炙甘草（守中焦阳气）。
五苓散：桂枝+白术+茯苓+猪苓+泽泻（通利三焦水饮）。
6. 特殊要点
苓桂术甘汤：无口渴、无小便不利，以温阳化饮为主。
五苓散：表证与水停并见，散剂增强利尿作用。
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