窦性心律不齐、加速性室性心律致暂时性干扰性房室脱节心电图1例。 患者男性,72

科普心血管 2024-11-18 15:31:24

窦性心律不齐、加速性室性心律致暂时性干扰性房室脱节心电图1例。 患者男性,72岁,因“发作性晕厥1次”行动态心电图检查,既往有“心动过缓”史多年。图1为患者晚间22时36分动态心电图截图,示窦性心律不齐,图中第4、5、6个QRS波为室性心搏、RR间期不等,其中第4个室性QRS波之前可见窦性P波,P-QRS波间期短于正常PR间期且胸导联QRS波与其它2个室性QRS波形状略有不同,考虑为室性融合波;第5个室性心搏ST-T处可见切迹(考虑为窦性P波)、第6个室性QRS波起始处可见窦性P波,见图2红色箭头所指。该3个室性QRS波与窦性P波形成一过性干扰性房室脱节。该心电截图中,室性心律虽然发生于窦性心律不齐的心率缓慢时相,但鉴于其频率>40次/分(50次/分左右),故仍考虑为加速性室性自主心律,从心电截图下方的拖动条中来看,这种室性心律随着窦性心率减慢反复出现(见图2中下划红线上QRS波),当窦性心率加快时,窦性激动又重新夺获心室。

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